遠視是眼在調節松弛狀态下,平行光線經眼的屈光系統屈折後聚焦在視網膜後,在視網膜上形成一彌散光圈,不能形成清晰的物像。眼在通過調節作用後,使屈折力增強,部分降低遠視的屈光度,輕微的遠視甚至可以全部消失,表現為正視眼(潛伏性遠視),隻有當應用睫狀肌麻痹劑後才能表現出來。
主訴
患者視物有疲勞感。
分類
1.按遠視的性質分類
(1)軸性遠視:眼軸較正常眼短,是遠視眼中最常見的一類。
(2)曲率性遠視:任何屈光面的彎曲度變小所表現的遠視,如扁平角膜。
(3)屈光指數性遠視:由屈光間質的屈光指數降低造成。
(4)無晶狀體性遠視:術後無晶狀體或晶狀體全脫位均可表現出高度遠視。
2.按遠視的程度分類
(1)輕度遠視: 3.00D以下。
(2)中度遠視: 3.00~ 6.00D。
(3)高度遠視: 6.00D以上。
診斷
1.臨床表現
(1)視覺障礙:與遠視程度有關。輕度遠視可表現為隐性遠視,無視力障礙。随着遠視度數增加,先表現為近視力下降,遠視力可正常。高度遠視時遠、近視力均下降。視力的下降程度也與患者年齡、所具有的調節能力有關。
(2)視疲勞:出現視疲勞症狀,如眼球和眼眶脹痛、頭痛,甚至惡心、嘔吐等,尤其在近距離工作時明顯,休息後減輕或消失。
(3)眼位偏斜:由于過度調節所伴随的過度集合導緻内斜視。
(4)引起弱視:高度遠視且未在6歲前适當矯正的兒童易發生。
(5)眼底改變:較高度遠視者可表現為視盤較小,色紅,邊界尚清,微隆起等。常伴有慢性結膜炎、睑緣炎等疾病。
2.輔助檢查眼超聲檢查顯示眼球小、眼軸短。
治療要點
1.戴鏡治療需用凸透鏡片矯正。輕度遠視者,視力正常,并且無症狀者,不需配鏡。輕度遠視者如有視疲勞和内斜視者,應配鏡矯正。中度以上遠視應配鏡矯正,以便增加視力,解除視疲勞和防止内斜視發生。
2.手術治療
(1)準分子激光屈光性角膜手術:應用準分子激光切削周邊部角膜組織,以使角膜前表面變陡屈折力增加。此手術對 6.00D以下的遠視矯治效果良好。
(2)钬激光角膜熱成形術:手術區位于角膜周邊部,但準确性不及準激光分子。
(3)角膜表面鏡片術:适用于高度遠視,以及不适合植入人工晶狀體的無晶狀體眼者。
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