“過去随處可見的青黴素，怎麼現在這麼難買?”劉先生為了買青黴素，跑遍了大半個東莞才打到。

因為一次意外，劉先生不幸被傳染了梅毒，需要使用一種名為“苄星青黴素”的長效青黴素，患上這個病已經讓他很糟心了，結果買藥的事情更是把他搞得心力交瘁。苄星青黴素是一種處方藥，網上根本買不到，隻能線下購買，他找了好幾家醫院，醫生都說已經沒貨了。

劉先生很疑惑，青黴素明明隻是一種很普通的藥，而且很多人都用來治病，效果好還便宜，怎麼會越來越少呢?

青黴素也叫盤尼西林，自1928年英國弗萊明醫生發明以來，已經有93年的應用曆史，廣泛應用于各種疾病的治療。那麼，它具體可以用于治療哪些疾病呢?為何現在很難買?皮試陽性就不能用青黴素了嗎?今天就給大家一并說清楚。

吉林省中醫藥科學院的專家王曉岩指出，青黴素可以用于呼吸系統、神經系統、泌尿系統等多種疾病的治療，比如以下4種疾病。

1、細菌性扁桃體炎

這類患者絕大部分患者都是因為感染釀膿型鍊球菌引起的，而青黴素剛好對此病菌很敏感，所以可用青黴素治療。

2、慢性支氣管炎

青黴素對于支氣管炎也有一定的治療效果，但是隻對多數革蘭陽性菌、革蘭陰性球菌、個别革蘭陰性杆菌(如嗜血杆菌屬)、螺旋體和放線菌均有抗菌活性，所以在治療前要了解清楚。

3、梅毒

青黴素對梅毒螺旋體有特效，它是目前梅毒治療的最有效的方式之一，美國公共衛生局的老軍醫馬奧尼正是憑借着青黴素治療梅毒的研究獲得了曆史上首個拉斯克獎。

4、泌尿道感染

對于敏感細菌引起的下泌尿道感染，氨苄青黴素是一個不錯的選擇，可有效治療未發生并發症的泌尿感染。此外，酞氨羟氨苄青黴素、匹呋氨苄青黴素和匹呋甲亞胺青黴素可有效治療氨苄青黴素敏感引起的泌尿道感染，且不良反應少。

可見，合理規範使用青黴素，确實可以幫助我們有效解決多種疾病問題，那這麼便宜又好用的青黴素，為何現在醫院很少看到了？

1、青黴素存在副作用，有過敏的風險

青黴素也存在一定的副作用，隻不過說如果按标準劑量規範使用，相比其它類抗生素副作用要小一些，因為其主要作用于細菌的細胞壁，而我們人體細胞膜沒有細胞壁，所以毒性小一些，但是如果超量使用，可能引起神經中毒、嚴重的過敏的反應。

2、青黴素耐藥現象越來越嚴重

藥物耐藥是很讓人頭疼的，青黴素應用已經超過了很長的時間，許多細菌都已經産生了耐藥性，尤其是金黃色葡萄球菌。據《醫藥經濟報》報道，青黴素剛開始應用時，通常幾十萬單位的劑量就可以救命，但是現在可能需要加大到幾百萬的單位。

3、越來越多新的抗生素出現

随着醫學的發展，其實從上個世紀80年代末，青黴素就已經開始沒落了，臨床上使用的抗生素種類越來越多，比如頭孢菌素和氟喹諾酮類(沙星)、林可酰胺類(克林黴素)、氨基糖苷類(慶大黴素、依替米星等)、大環内酯類(阿奇黴素、克拉黴素等)等，而且到了現在，頭孢類藥物甚至已經更新到了第五代。

4、價格太低，利潤空間小

青黴素的産量年年下降，一些廠家甚至已經不生産青黴素。據工信部醫藥統計年報，2019年青黴素的産量甚至不到2010年的4成。就拿最常見的注射用青黴素鈉來說，價格僅為0.6元一支，5年裡隻漲了0.2元。

5、使用麻煩，需要皮試

使用青黴素之前，國内必須進行皮試，而皮試操作又比較麻煩，結果說不定還可能過敏，還得考慮其它抗菌藥，所以很多醫師覺得還不如直接用其它的抗菌藥物。

所以，由于上述種種原因，青黴素雖然有價格上的優勢，但還是逐漸沒落了。

而說到皮試，國内在使用青黴素之前，必須先進行皮試，以防過敏，進而引起肺部水腫、呼吸困難等症狀，嚴重的還可能導緻過敏性休克。但歐美國家卻相反，在青黴素肌注或靜脈注射前不需要常規行青黴素皮膚，如果懷疑青黴素過敏，可由專業過敏科醫生進行一系列檢查。為何國内外差别如此之大呢?

1、技術原因，國内青黴素制劑中雜質較多

真正導緻青黴素過敏的“始作俑者”是青黴素制劑中的雜質，而我國對于青黴素生産過程中的提純工藝還比較弱勢，所以國内的青黴素制劑内雜質濃度往往較高，導緻注射青黴素後過敏的幾率也更高，而如果要加強工藝降低雜質濃度，則會提升生産成本，可能從國内6-7元人民币一支升到60~70元人民币每支，所以還不如進行皮試更為方便。

而歐美國家的提純工藝技術已經比較完善，所以雜質濃度很低，過敏幾率低，僅0.004%-0.015%，自然也不需要費時費力做皮試了。

2、歐美醫院對青黴素有着完備的應用機制

歐美國家對青黴素的應用機制更為完善，他們在給患者進行青黴素注射之前，會先詳細了解患者的既往史，如果有過嚴重過敏症狀，則禁止使用。初次注射青黴素必須由醫師進行，且選擇逐級劑量注射，根據患者注射後的反應實時調整，在注射期間還會配備充足的地塞米松和腎上腺素等急救藥物及設備以應對緊急情況。所以即便是患者出現過敏，也有完善的後續搶救機制和搶救藥品的供應。

但是我國醫療資源還是比較有限的，甚至可以說是缺乏，再加上我國人口基數過大，患者基礎相對多等原因，暫時很難做到這一點。

所以，鑒于以上這些因素，大家還是因地制宜，該打就打，沒必要去糾結為啥人家就不需要進行皮試，沒有太大的意義。

很多人在進行青黴素皮試後，會出現假陽性結果，因為皮試是由人工操作經皮内注射，所以結果可受到多種因素影響，比如皮試液放置過久、注入藥量過多、針頭粗鈍或注射過深對皮膚刺激大、被試者對消毒液過敏、消毒液對皮膚的刺激、未待其幹燥就行皮内注射、結果判讀不準确、缺乏陰性及陽性對照試驗等都可能導緻假陽性結果。

所以，即便是青黴素皮試假陽性的人，之後還是可以重複進行青黴素皮試，重新評估是否可以使用此藥，而不是直接就放棄青黴素的使用。

青黴素雖然便宜，但是因為一些原因，确實現在使用可能沒那麼頻繁了，但是這不代表它就被淘汰了，它在很多疾病的治療上還是起到了重要作用，所以醫生們要把握好原則，合理使用抗菌藥物，更好的幫助患者解決問題。

參考資料：

[1]《對“青黴素皮試”的認識誤區，您中招了麼》.光明網.2021-06-21

[2]《救命青黴素，緣何短缺？》.醫藥經濟報.2021-04-17

[3]《青黴素在臨床各系統疾病中的應用(上)》.中國社區醫師.2010

[4]《青黴素在臨床各系統疾病中的應用(下)》.中國社區醫師.2010

未經作者允許授權，禁止轉載

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!