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直腸問題引發排便困難怎麼辦

極目新聞記者 晏雯

通訊員 胡夢 萬淩翔

“排便不盡、肛門墜脹、腹痛，有可能是因為直腸前突。”湖北省中醫院花園山院區肛腸科副主任醫師陳笑吟提醒，門診接診的女性排便困難患者中，近八成患有不同程度的直腸前突，建議盡早幹預。

58歲的李女士（化姓）近半年來深受排便不暢、肛門墜脹之苦。“站着有墜感，坐着頂得很，去廁所蹲半天又拉不出來。”李女士說，2022年7月，她在家附近的醫院做了肛瘘切除手術，術後這半年來，總感覺排便不盡、肛門墜脹。近日，李女士到湖北省中醫院花園山院區肛腸科就診，經專家細緻檢查後，診斷為直腸粘膜松弛、混合痔，并收治入院。

在病房，陳笑吟醫生安排李女士做了排糞造影檢查，結果顯示直腸前突II度，且合并有會陰下降。陳笑吟考慮到李女士情況複雜，和她溝通後，決定進行手術治療。該科林愛珍主任主刀，曆時半小時左右，為李女士成功實施了吻合器痔上粘膜環切術 直腸前突修補術。

林愛珍表示，這類手術的操作空間十分狹窄，所以手術時需要特别精細。術後，陳笑吟為李女士開具了行氣通便的中藥口服。經一周休養，李女士創口愈合情況良好，排便順暢，肛門墜脹感消失。

“在門診接診的女性排便困難的患者中，約八成都有不同程度的直腸前突。”陳笑吟說，直腸前突是引發出口梗阻型便秘的因素之一，患者可伴有不同程度的盆底松弛。便秘長期不愈，大便幹結，導緻患者排便過程中用力，而用力過猛會導緻直腸前壁突向陰道，從而形成直腸前突。直腸前突到達一定程度，會進一步造成患者排便不暢，造成排便不盡及排便時間延長，從而加重便秘。這是個惡性循環，所以建議及時就醫，盡早糾正。

陳笑吟介紹，直腸前突僅限于女性，這與女性特有的生理結構有關。女性的直腸前壁與陰道之間有一層很薄的膈膜，在受到外力的作用下，直腸容易往陰道方向移位，也就形成了直腸前突。另外，女性在懷孕及分娩過程中盆底容易松弛，此種情況下也會造成直腸前突的發生。

“直腸前突在早期是可以通過非手術方法幹預的。”陳笑吟說，如積極進行适宜的鍛煉，如肛提肌鍛煉；通過揉腹、按壓穴位、外敷神阙、合理飲食等方法改善便秘；養成良好的排便習慣等，都可以促進恢複。對于重度直腸前突患者，可選擇手術治療，提升生活質量。

（來源：極目新聞）

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