腎髒作為人體實質器官的一員，起源于胚胎中胚層，經過一系列生長發育，最終變成人體毒素排洩最重要的器官。人體血液經過腎小球濾過，腎小管重吸收有用物質後，将一系列代謝産生的廢物和毒素，經過尿液排出體外。很多人對腎髒病沒有一個正确的認識，下面給大家羅列一些腎髒病相關的小知識，希望可以提高對腎病的認識。

誤解一：血肌酐高就是腎不好?

提到肌酐高，很多人第一反應就是腎不好了，腎功能不全，病情進展就是尿毒症，然後血液透析，人們談之色變，這樣的觀念害了不少人。實際上，除了腎病的原因，還有另外2大引起血肌酐高的常見原因被人忽視。

人體血肌酐主要有外源性和内源性兩種，外源性肌酐是肉類食物在體内代謝後的産物;内源性肌酐是體内肌肉組織代謝的産物。我們都知道，肌酐的前身是肌酸，肌酸通過不可逆的非酶脫水反應緩緩地形成肌酐，再釋放到血液中，随尿排洩。每20g肌肉代謝可産生1mg肌酐，在肉類食物攝入量穩定時，身體的肌肉代謝又沒有大的變化，肌酐的生成就會比較恒定。因此，臨床常見有2類人肌酐偏高，但實際腎功能正常：1、外源性肌酐生成增多;2、自身肌肉量較大。

外源性因素，除了使用肌酸等保健品外，大量使用肉類，也可以導緻血肌酐升高。有研究者曾做過一項實驗發現，進食大量肉食之後，志願者的血肌酐較前升高44-88μmol/l，後續慢慢下下降。那些體格健壯，熱愛健身的人，尤其是年輕男性，由于肌肉增長，臨床上也常見肌酐偏高，處于100 μmol/l、120 μmol/l左右的水平。經常服用睾酮激素來促進肌肉增長的人，血肌酐較原來的基線值上升20-30 μmol/l，但腎功能無變化。

如果是以上2種情況導緻的肌酐偏高，千萬别慌張;當醫生懷疑肌酐高，不是腎功能差的時候，可以進一步查肌酐清除率，重新評估腎功能。綜上，血肌酐确實是檢測腎功能一個非常好的指保健品等，都可能導緻血肌酐偏高一點，而實際腎功能不差!

誤解二：血肌酐高就要透析?

血肌酐的升高分為急性和慢性，一般急性血肌酐升高，多因為各種原因引起的液體丢失和出血，各種有毒物質，包括外源性毒素，如生物毒素、化學毒素、抗生素、對比劑等和内源性毒素，如血紅蛋白、肌紅蛋白等。

例如，一名68歲，老年男性患者，既往高血壓、糖尿病，血肌酐正常，因食用生冷食品，出現腹瀉、嘔吐、低熱等不适，入院查血肌酐380-500μmol/l，綜合起病過程，明顯是腹瀉脫水導緻的機體容量不足，進而導緻急性腎損傷，從而導緻血肌酐升高，患者一般情況穩定，評估患者病情，住院期間予水化、糾酸，抗感染，護腎等一系列對症處理，複查血肌酐下降至180μmol/l，後續随訪血肌酐逐步降至正常範圍。該患者為典型的老年患者，短時間内容量不足，導緻腎髒急性缺血，血肌酐短時間内升高。對于有明确急性腎損傷因素患者，及時去除病因，予相應的治療，大多數血肌酐可降至正常，是否需要血液透析，以及是否需要長期血液透析，均取決于患者病情。

誤解三：血肌酐正常，腎功能就一定正常嗎?

血肌酐的濃度變化主要由腎小球的濾過能力(腎小球濾過率)來決定。濾過能力下降，則血肌酐濃度升高。血肌酐值高出正常值，多數意味腎髒受損，血球濾過率下降到正常人1/3時，血肌酐才明顯上升。意思就是說，因為人體腎髒代謝能力強，輕度腎損傷，一般人不适感不明顯，所以很多人當真正出現惡心、嘔吐、頭暈時，其實腎髒已經損傷嚴重，此時血肌酐也開始明顯上升。

腎髒病具有有慢性、隐匿性、進展性的特點，因此，在腎髒病的早期，很多人沒有及時發現，最終導緻嚴重的腎髒損害，以至于無法逆轉的程度。早發現、早就診、早治療，護腎從現在開始!

（圖片源于網絡）

供稿：上海市醫學會腎髒病專科分會

執筆：郭織運　海軍軍醫大學第三附屬醫院腎髒病科

審核：蔣更如　上海市醫學會腎髒病專科分會主任委員，上海交通大學醫學院附屬新華醫院

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