萬物有靈，草木有情，泱泱中藥，各具奇功。醫者，用藥如用兵，依其性據其功，大大小小中藥，性狀相似藥名相近，然功效不同，一字之别，差之千裡。

在日常中藥應用中，人們常将名稱相似的中藥視為同一藥材；又因民間常用簡稱、俗名，藥名相似，容易混淆，造成使用不當，影響療效，甚至用錯傷命。

常用名稱相似容易混淆的中藥有哪些，它們有什麼區别，讓藥師跟你細細道來。

白附片與白附子

二者不僅名相似，而且形相似，但是“神”不似，有些專業人士也常在這裡犯了迷糊。雖都有毒性，但卻是兩種來源不同、功效迥異的藥材。因藥名相近常會被張冠李戴，造成臨床用藥的安全隐患。

《本草綱目》有曰：“白附子因與附子相似而得名，而非附子類也，乃陽明經藥”。

白附子

【來源】天南星科植物獨角蓮的幹燥塊莖。臨床常用炮制品：制白附子。

【性狀】本品為類圓形或橢圓形厚片，外表皮淡棕色，切面黃色，角質。味淡，微有麻舌感。

【功效】祛風痰，定驚搐，解毒散結，止痛。

臨床用于中風痰壅，口眼㖞斜，語言謇澀，驚風癫痫，破傷風，痰厥頭痛，偏正頭痛，瘰疬痰核，毒蛇咬傷。

白附片

【來源】毛茛科植物烏頭子根的加工品。

【性狀】無外皮，黃白色，半透明，厚約0.3cm。

【功效】回陽救逆，補火助陽，散寒止痛。用于亡陽虛脫，肢冷脈微。腎陽虛衰，陽痿宮冷，虛寒吐瀉，脘腹冷痛，陰寒水腫，心陽不足，胸痹心痛，陽虛外感，寒濕痹症。

【注意事項】應先煎，久煎。不宜與半夏、瓜蒌、貝母、白蔹、白及同用。

山茱萸與吳茱萸

九月九日重陽佳節，“遍插茱萸少一人”之争，究竟插戴的是山茱萸還是吳茱萸呢？衆說紛纭。

山茱萸

【來源】山茱萸科植物山茱萸的幹燥成熟果肉，俗名棗皮。

【功效與主治】補益肝腎，收澀固脫。用于眩暈耳鳴，腰膝酸痛，陽痿遺精，遺尿尿頻，崩漏帶下，大汗不止，體虛欲脫，内熱消渴。

吳茱萸

【來源】芸香科植物吳茱萸、石虎或疏毛吳茱萸的幹燥近成熟果實。

【功效】散寒止痛，降逆止嘔，助陽止瀉。

晉·葛洪《西京雜記》:“漢武帝宮人賈佩蘭，九月九日佩茱萸、食餌、飲菊花酒。”可見，重陽插茱萸的習俗已有兩千多年的曆史，那茱萸究竟為何物？

茱萸氣味濃烈，驅蟲祛濕，可辟邪消災，可直接插在頭上的，或裝在香囊裡随身佩戴。有學者認為重陽所插茱萸應為吳茱萸。吳茱萸香味大，被稱為“辟邪翁”，山茱萸補益肝腎，收澀固脫，氣味微弱。

相傳在春秋戰國時期吳茱萸原本生長在吳國，名為吳萸。吳國有一次将吳萸作為貢品獻給楚國，誰知楚王并不喜歡吳萸，甚為不悅，不聽使臣解釋将其趕走。好在楚國一位精通岐黃之術的朱大夫追到吳臣留下了吳萸。一天，楚王因偶感寒氣導緻舊病複發，胃痛難忍，諸藥不效，朱大夫以吳萸煎湯竟然治好了楚王的病。楚王深感愧疚，即刻派人前去吳國道歉，并大力号召楚國百姓廣植吳萸。為了獎賞朱大夫，楚王将吳萸改名為吳茱萸。

金櫻子與金鈴子

二者不是姐妹，而是來源于不同科屬無半點親緣關系的藥。

金櫻子

【來源】薔薇科植物金櫻子的幹燥成熟果實。

【功效與主治】固精縮尿，固崩止帶，澀腸止瀉。用于遺精滑精，遺尿尿頻，崩漏帶下;久瀉久痢。

《本草正》載：“止吐血，衄血，生津液，收虛汗，斂虛火，益精髓，壯筋骨，補五髒，養血氣，平咳嗽，定喘急，療怔忡驚悸，止脾洩血痢及小水不禁。”

金鈴子（金鈴子正名為川楝子）

【來源】楝科植物川楝樹的幹燥成熟果實。

【功效與主治】疏肝洩熱，行氣止痛，殺蟲。用于肝郁化火，脅肋、脘腹脹痛，疝氣疼痛；蟲積腹痛。

《太平聖惠方》中華金鈴子散以川楝子、延胡索各一兩組方，疏肝洩熱，活血止痛，主治肝郁化火證。

草豆蔻、白豆蔻與肉豆蔻

白豆蔻、草豆蔻、肉豆蔻均屬姜科，氣味均屬辛溫，入脾胃二經，都可以化濕散寒止嘔，臨床上用于治療寒濕阻滞中焦，胸悶不暢，脘腹脹滿疼痛，嘔惡欲吐，大便不爽，口淡黏膩等症。但因其性能有強弱程度的不同，臨床上應用則各有特點。

白豆蔻

【功效與主治】辛溫芳香，其氣清爽；長于行氣溫中化濕，尤善行中上二焦濕濁阻滞，故本品多用于脾胃虛寒，濕困脾陽，以及濕溫等。

如治脾胃虛寒、氣逆于上，胸腹滿悶、不思飲食、反胃嘔吐等，常與砂仁、丁香、生姜等藥同用;治濕困脾陽、胸脘痞滿、食欲不佳、肢體困倦、口黏不渴、苔厚白膩等症，常與藿香、厚樸、石菖蒲等化濕行氣藥同用;

治濕溫病，濕邪偏盛、身熱不揚、發熱汗出、頭痛身重、胸悶不饑、口不渴或口甜，苔濁膩等，常與薏苡仁、杏仁、厚樸、滑石等藥同用;若熱邪偏盛者，則可配伍黃芩、連翹、竹葉等清熱化濕藥同用。

草豆蔻

【功效與主治】辛溫芳香，其氣燥烈；善于燥濕化濁，溫中除寒，開郁化食；治療中焦寒濕郁結，脘腹脹悶，胃脘冷痛，氣逆嘔吐等症。

對于脾胃虛弱，濕郁寒滞，胃脘脹滿，不思飲食，大便溏薄等，宜與木瓜、烏梅、益智仁等同用;

用于胃痛，常與木香、香附、砂仁等藥配伍。但其本品溫燥傷陰之品，陰虛之體，則非所宜。

肉豆蔻

【功效與主治】除寒燥濕，解結行氣，專理脾胃，頗與草豆蔻相近，則辛溫之功效本同，惟澀味較甚，并能固大腸之滑脫。溫脾溫腎，是為中下兩焦之藥。

海螵蛸與桑螵蛸

兩味中藥雖然都是動物類的藥物，但一個是陸上的昆蟲，一個是海洋中的軟體動物，生活的環境各不相同，故功效各異，桑螵蛸補腎助陽為主，海螵蛸收斂止血見長，二者不可互相代替使用。

桑螵蛸

【來源】又名螳螂子、尿唧唧，為螳螂科昆蟲大刀螂、小刀螂等的幹燥卵鞘。每年深秋至翌年春季均可采收。采得後，除去樹枝，上籠屜蒸30～40分鐘，殺死蟲卵，曬幹即可入藥。

【功效與主治】補腎助陽、固精縮小便的功效，用于治療遺精、白濁、小便頻數、遺尿、赤白帶下、陽痿、早洩等症。

《神農本草經》将其列為上品，曰：“主傷中，疝瘕，陰痿。益精，生子，女子血閉，腰痛。通五淋，利小便水道。”臨床報道，與益智仁配伍治療遺尿症顯效。一般用量為3～10克。

海螵蛸

【來源】又名烏賊魚骨，為烏鲗科動物無針烏鲗或金烏鲗的内殼。

【功效與主治】除濕、制酸、止血、斂瘡的功效，用于治療胃痛吞酸、吐衄、嘔血、便血、崩漏帶下、血枯經閉、腹痛症瘕、虛瘧瀉痢、陰蝕爛瘡等症。臨床報道：将海螵蛸配合其他藥物内服，治療胃、十二指腸潰瘍及其引起的出血、穿孔，有較好療效；用其治療瘧疾、哮喘及拔牙、鼻部手術出血等都收到明顯效果。一般用量在3～10克。

北沙參和南沙參

我們在日常生活中經常會買一些沙參回來煲湯，那麼，大家分得清北沙參和南沙參嗎？

南沙參

【來源】别名泡參、泡沙參，為桔梗科輪葉沙參或沙參的幹燥根。

【功效與主治】清熱養陰，潤肺止咳。主治氣管炎，百日咳，肺熱咳嗽，咯痰黃稠。

【性狀】南沙參根呈圓錐形或圓柱形，略彎曲，表面黃白色或淡黃棕色，頂端有一至數個蘆頭，根上部多有深陷黃紋呈斷續環狀，并有殘留的粗皮，下部有縱紋及縱溝。體輕質松泡，易折斷，斷面不平坦，黃白色，有裂隙。無臭，味微甘。以粗細均勻、肥壯、色白者為佳。

北沙參

【來源】傘形科植物珊瑚菜的幹燥根。

【功效與主治】滋陰潤肺，對于清肺熱，改善肺部功能有很好的作用，常被用于肺熱燥咳、勞嗽痰血、熱病津傷口渴等症的治療。

【性狀】北沙參呈細長圓柱形，表面淡黃白色，略粗糙，偶有殘存外皮，不去外皮的表面黃棕色。全體有細縱皺紋和縱溝，并有棕黃色點狀細根痕。質脆，易折斷，斷面皮部淺黃白色，木部黃色。氣特異，味微甘。

草決明和石決明

喝過決明子茶枕過決明子枕的朋友都對決明子相當熟悉，決明子也叫草決明，中藥材裡面還有石決明，都叫決明，那麼兩者究竟有何區别呢？

草決明（決明子）

【來源】豆科植物決明或小決明的幹燥成熟種子。

【功效與主治】清熱明目，潤腸通便。用于目赤澀痛，羞明多淚，頭痛眩暈，目暗不明，大便秘結。

石決明

【來源】鮑科動物雜色鮑、皺紋盤鮑、耳鮑、羊鮑等的貝殼。

【功效與主治】平肝潛陽，清肝明目。用于頭痛眩暈，目赤翳障，視物昏花，青盲雀目。■

【來源：廣州中醫藥大學深圳醫院藥學部，作者：林俊斌】

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