相信很多人都遇到過這種情況，看病的時候明明已經拍過CT了，但是醫生卻讓你再去重新拍一個增強的CT，到底這有沒有必要，是不是花冤枉錢，什麼情況下需要這麼做？

我們都見過CT膠片，CT膠片是由不同灰度構成的黑白圖像，這裡的白與黑代表了組織密度的高與低，骨骼密度最高，所以在CT圖像上顯示為近白色，非常好分辨，氣體的密度最低，所以在體内氣體含量高的組織，如肺髒、腸腔顯示為黑色，但是人體内還有大量的組織密度接近，比如大部分的血管、淋巴結、軟組織以及部分腫瘤，因此它們在普通CT上就顯得難以鑒别，給醫生的診斷帶來困難。那麼有沒有辦法能讓醫生在CT膠片上進一步區分這些密度接近的組織呢？答案是有的，想象一下，你進入了一間昏暗的房間，隻能看到屋内物體的輪廓，但難以看清具體是什麼物體，這時候相信大部分人會直接打開燈光。在這裡是否打開燈光就相當于普通CT和增強CT的區别。增強CT就是在做CT前的特定時間通過特殊的注射器将對比劑注射到血管中，對比劑随着血流分布到全身，但是對比劑在不同的組織中以及正常組織和病竈中分布并不均勻，以此來進一步辨别組織的不同結構，達到之前所說的開燈的效果。

既然對比劑是注射到血液中進行成像的，那麼增強CT的所有影像特點都和血液密切相關，血流量大，供血豐富的組織在增強CT中就能夠被更好的強化，如心髒、大血管、内髒以及腫瘤等，那些血流量小血供較差的組織，在增強CT中強化并不明顯，如脂肪、淋巴結等，所以，增強CT第一個優勢就是能夠很好的區分血管類疾病，尤其是大血管疾病，比如動脈狹窄、夾層、動脈瘤等。

第二、和正常組織或良性病竈相比，大部分惡性腫瘤的血供更加豐富，因此，在注射對比劑後惡性腫瘤會獲得明顯的強化，借助這個特點，醫生可以更好的判斷病竈的範圍，鑒别良惡性。不僅如此，對病竈的供血情況也能夠得到判斷，這有助于手術計劃的制訂。

很多腫瘤，例如肝癌，在早期就可以有肝内轉移，這些轉移竈體積很小，就像衛星一樣圍繞在原發病竈的周圍，我們稱之為衛星病竈，這些病竈由于體積太小，常規CT中很容易被遺漏，手術切除不全導緻癌症的複發，贻誤病情。但是，通過增強CT就可以較為清楚的觀察到這些“發亮的”衛星病竈，從而讓醫生制訂更合理的手術及治療計劃。

那麼，既然增強CT比普通CT有這麼多優勢，可不可以直接做增強CT，而不做普通CT，當然是不行的。增強CT之所以更有優勢，是因為和普通的非增強CT相對比後，才知道哪部分得到了強化。

其次，部分病人不适合或者禁忌做增強CT的，這是因為目前所使用的對比劑大多數為碘對比劑，而碘對比劑在注射入人體後是需要通過腎髒代謝随尿液排出體外，因此，罹患甲亢、腎功能不全的患者要慎重選擇增強CT。而對碘過敏的患者，在接觸碘後，可能誘發過敏性休克，危及生命，大多數情況下是沒有禁忌的。正是因為做增強CT存在一定的危險性，所以需要家屬陪同并簽署知情同意書。并且增強CT的掃描時間要比普通CT長的多，患者也會受到更多的X線照射。

那麼做增強CT需要注意哪些呢，首先是做完了以後多飲水，促進對比劑的排洩。第二是服用二甲雙胍的患者，需要在做增強CT前後48小時内停藥，避免藥物引起腎損害。

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