一般成人牙膏主要成份包括研磨劑、起泡劑、粘合劑、保濕劑、防腐劑、芳香劑，兒童牙膏還要加上甜味劑。當然這些成分裡面，比較重要的考量因素是研磨劑、起泡劑和防腐劑。

▲成分表舉例

○ 山梨醇：保濕劑

○ 水合矽石：二氧化矽，即研磨劑

○ 聚乙二醇：保濕劑、粘度調節劑

○ 木糖醇：甜味劑、防齲齒

○ 月桂醇硫酸酯鈉：SLS起泡劑

○ 糖精鈉：甜味劑

○ 氟化鈉：氟化物，防齲齒

○ 纖維素膠：增稠劑

○ 聚丙烯酸鈉：增稠劑、穩定劑

○ 羟苯甲酯、羟苯丁酯：paraben類防腐劑

○ CI19140、CI17200：色素

主要成分講解

1）研磨劑：也叫摩擦劑，這個占牙膏成分的50%左右，用來增強牙膏的摩擦作用和去污效果，但是也是分好壞的，差一點的研磨劑顆粒比較大，會損壞寶寶牙齒的表面。

常見的研磨劑有：碳酸鈣、磷酸鈣、氫氧化鋁、磷酸氫鈣、二氧化矽、焦磷酸鈣、無水磷酸氫鈣、二水磷酸氫鈣。其中碳酸鈣最差，二氧化矽次之，氫氧化鋁和磷酸氫鈣的比較好。隻要不是碳酸鈣的，其餘均可。

2）起泡劑：SLS起泡劑是常見的刺激性比較大的種類（英文名稱Sodium Lauryl Sulfate，購買國外品牌的時候一定要注意成分表中的這個名稱）。翻譯過來最常見的就是月桂醇硫酸酯鈉。百科上面即可搜索到相關毒性介紹：對粘膜和上呼吸道有刺激作用，對眼和皮膚有刺激作用。可引起呼吸系統過敏性反應。

著名口腔内科學專家、第四軍醫大學口腔醫學院史俊南教授等人研究顯示，牙膏中月桂醇硫酸酯鈉對人體健康有潛在危害：

• 月桂醇硫酸酯鈉濃度＜0.0025％時，會影響牙周膜細胞生長；
• 月桂醇硫酸酯鈉濃度為0.0001時，細胞活性會明顯降低；
• 月桂醇硫酸酯鈉濃度＞0.01%時，膜細胞全部死亡！

長期使用添加月桂醇硫酸酯鈉的牙膏，牙周膜細胞就會逐步損傷，進而影響整個牙齒系統的健康。

當然，SLS起泡劑還有很多其它不同的叫法，如硫酸月桂酸鈉、烷基硫酸鹽、月桂酰醚硫酸鈉、十二烷基硫酸鈉、月桂醇硫酸酯鈉，這些媽媽們一定要看清，盡量不要選。

但是不是所有的起泡劑都不能使用，好一點的起泡劑有：椰油酰胺丙基甜菜堿。

3）防腐劑：這個是各大測評的重頭戲，簡單來說就是paraben和其他。其實paraben也分很多種的，并非所有paraben都不能用，歐盟明确禁用的有五種，原因是目前這五種缺乏相關的安全資料且不常用。歐盟在公布禁用五種paraben的新聞稿中同時也說：

Paraben是化妝品中重要的防腐劑，Propylparaben、Butylparaben、Methylparaben 與 Ethylparaben 是安全的，而且不斷地被消費者安全委員會所确認，而且它們也是最有效的防腐劑之一。

歐盟委員會也批準對羟基苯甲酸酯類作為化妝品防腐劑使用，聯合國食品法典委員會（CODEX）批準其作為允許添加的食品防腐劑。

我們也無需擔心使用牙膏會積累這些paraben，首先，我們使用的量就很小；其次，大部分都會随着刷牙的過程結束而吐出。

另外根據美國疾控中心（CDC）的資料，paraben類物質進入身體後雖然會被腸胃和皮膚吸收，但是也會被水解成羟基苯甲酸，很快就會随尿液排出。而且隻要用量在合理範圍内是沒有問題的。所以我們認為paraben類并無大礙。

當然，如果還是覺得心有芥蒂的話，建議避開以下成分：羟苯甲酯（鈉），還有其他的名字和“兄弟”：對羟基苯甲酸甲酯、乙酯、丙酯、丁酯。

4）甜味劑：這點很少有文章被提及，我們也是采購的時候看到有商家宣傳“不含糖精鈉”才注意到的。糖精鈉、木糖醇、甜葉菊苷、三氯半乳糖都是牙膏中常用的甜味劑，尤其是糖精鈉，它的出場次數比我們熟知的木糖醇可高多了。

這個糖精鈉也很有争議，在小白鼠實驗中有發現緻癌，因此美國曾于1977年禁用了它，但後面又不确定緻癌是因為糖精導緻的，所以在2000年又取消了糖精鈉的禁用，加上市場上90%的牙膏都是采用的糖精鈉，我們建議可以不用非常在意這個成分，選擇牙膏主要還是要看以上其他三個成分以及含氟量。

含氟or不含氟

主要的成分說完了，現在要說一下含不含氟的問題了。有很強的證據支持牙膏中添加氟能夠有效地保護牙齒，預防蛀牙。

也有有限的研究發現，給低于6歲的孩子用含氟牙膏可以有效地預防蛀牙。并且，要達到有效的保護，牙膏中的氟濃度不能過低。

而許多兒童無氟牙膏的廣告宣傳強化了氟的風險，造成了誤導，使得很多父母對氟感到害怕，不敢給孩子用含氟牙膏。

有一個在歐洲做的橫斷面研究發現，在一歲前就使用含氟牙膏的孩子，比起在2、3歲後再使用含氟牙膏的孩子，在五歲時，更少出現蛀牙。

▲圖中這個the cochrane collaboration是考克蘭協會，又稱國際循證醫學協作組，可以說是非常權威的了。

因此各國的建議都是要用含氟牙膏的，隻是對何時開始用以及用量的規定不一樣：

英國、美國是建議長牙後就開始使用含氟牙膏，澳洲、香港、加拿大則分别建議是孩子18個月後，兩歲後和三歲後才使用含氟牙膏。

無論參照哪一種建議，隻要合理的給孩子使用含氟牙膏都是安全的。特别是已經有蛀牙了或者有較高的蛀牙風險的情況下，應該盡早給孩子合理的使用含氟牙膏。

用量上大體分為：3歲前米粒大小即可，3-6歲則為豌豆大小

▲圖片來源：Charlotte W. Lewis. Fluoride and Dental Caries Prevention in Children. Pediatrics in Review Jan 2014, 35 (1) 3-15

那麼什麼是較高的蛀牙風險呢？

比如在孩子身邊照顧的人有蛀牙；非常頻繁的吃東西；一歲後每天喝奶超過7次，而且仍然用奶瓶喝奶。這些都存在較高的蛀牙風險。

當然，兒童牙膏氟的含量也是有規定的，兒童含氟牙膏的氟含量在0.05%到0.11%之間，一般兒童牙膏包裝上面都會标注含量，采用的ppm的格式，如下圖：

▲ppm就是百萬分之一，圖片中顯示的500ppm，就是百分之零點零五，即0.05%

其他考量因素

1）清潔力佳：其實用牙膏最主要的目的就是清潔，清潔力主要就是靠研磨劑和起泡劑實現，如果有牙膏宣傳自己無泡，那基本可以踢出購物車了。

2）泡沫量少：上面也說了無泡的沒有清潔力，但是泡太多的話也有隐患。泡沫太多容易有刺激口腔，導緻吞咽泡沫或者嘔吐，這種不良體驗會影響孩子刷牙的積極性。

3）口感甜度：兒童牙膏為了“勾引”孩子刷牙一般都會設置成甜甜的口味，但是甜度太重了小孩子會産生依賴而偏愛甜食，增加蛀牙的概率。所以我們建議甜度一般的牙膏，這樣既可以起到“引誘”的作用又避免依賴。

4）ph值合格：國家規定的标準是5.5-10之間，超标的話會給口腔額外的刺激，且pH值低的話，會軟化牙齒，導緻摩擦力度增加從而加重損傷。但是一般能夠上市的不會存在這個問題。這點我們接下來的評測會有實際的測試的。

怎麼配合刷牙

牙膏選好了，就要考慮更細緻的東西了，比如一次用多少量，一天刷幾次，怎麼刷，是不是要定期看牙醫等。

1）用量：用量上我們前文有說過，這裡說一個大家不注意的小細節：擠壓方式。應該要注意盡量将牙膏擠到刷毛裡面，更好的促進牙膏的融化。

2）刷牙方式：未長出牙齒的寶寶是不用刷牙的，但是不代表不清潔口腔，這個時候應該采用紗布沾溫開水來幫助寶寶來清潔口腔。出牙之後未長齊的階段采用矽膠牙刷，既可以起到清潔的功效同時可以寶寶這個時期想咬的欲望，牙齒全部長齊之後就可以刷牙了。

3）正确方法：方法不正确就會事倍功半，甚至會損壞寶寶的牙齒。對于會自主漱口和刷牙的孩子來說，正确姿勢如下：

①浸泡牙刷，軟化刷毛

②保持上下移動牙刷的方式，力度不要太強

③先刷牙齒外側，然後門牙、接下來是牙齒内側，最後是咀嚼面

④一天至少刷牙兩次，每次保持三分鐘左右

注意事項

1）少甜食，特别注意甜食的頻率，減少牙齒與甜食的接觸時間。

2）不要太多酸性，酸性物質跟糖對牙齒的傷害是一樣的，吃完酸性食物之後不要立刻刷牙，這時候牙釉質是軟化的狀态，立刻刷牙會有損傷。

3）如果已經出現蛀牙或者黃斑，及時看醫生。

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