随着當今社會的不斷進步，醫療事業的不斷發展，臨終護理得到了社會的廣泛關注，目前臨終護理已經成為了護理學中的一個非常重要的項目。臨終護理當中的臨終關懷是指多方面、多個學科的相關專業人士組合成為一個關懷的團隊，對臨終患者進行關懷護理的一種保健服務類衛生項目，其能夠給臨終的患者以及家屬提供較為全面的舒緩性護理服務，讓臨終患者臨終時的病痛得到緩解，尊嚴受到最大程度的維護，最重要的是能夠讓臨終患者自己人生的最後階段在一個舒适安甯的環境當中渡過[2-3]。對臨終病人的護理不但要求護理人員精心照料，還需要家屬的積極配合，讓臨終患者能夠盡量地以最小的痛苦狀态離開人世[4]。在我國人口老齡化現象嚴重，因此老年人的臨終關懷護理問題就顯得非常突出，老年人的臨終關懷護理指的是在老年人生命即将結束或者是疾病的後期，對老年人進行關懷護理，主要内容包括關懷和照顧兩個方面。選擇适合我國當前國情的合理的老年人臨終關懷護理模式，不但能夠讓我國臨終關懷事業進程得到加快，還能夠讓資源浪費情況得到緩解甚至避免，可以最大限度的來滿足我國逐漸步入的人口老齡化階段的需求[5-6]。

1國内外現狀；

1.1國内外臨終護理模式

1.1.1我國臨終護理模式：臨終護理機構主要有獨立的臨終關懷醫院、綜合醫院的臨終關懷病房、家庭式臨終病房三種。這些獨立性的臨終護理機構數量少、多集中在發達地區。綜合醫院的臨終關懷病房由于具有更多的醫療資源，具有更好的便利性，目前開展地比較多。家庭式臨終病房可以讓臨終患者不用遠離家庭，近幾年伴随着社區醫院的發展而開展起來，進而讓臨終老人在心理上得到更多的慰藉[7-8]。

1.1.2國外臨終護理模式：國外的臨終關懷機構分别是以提供家居照顧為主的社區服務；以短期住院為主的醫院服務；以醫療小組為主的臨終關懷機構。在美國，因為社區護理的不斷發展，家庭臨終護理更為普遍，并設立了臨終護理服務中心，有專門的醫生和護士[9]。

1.2國内外臨床護理機構發展的規模

1.2.1當前我國很多省市都已經開始開展臨床護理臨床實踐。其中北京朝陽門醫院的臨終護理病區有床位40餘張，具有較為雄厚的醫護能力；上海已經有幾十家臨終關懷機構；香港從1982年就開始發展臨終關懷機構，目前較為完善；2007年深圳開啟了第一家臨終關懷機構[10]。

1.2.2 1974年美國建立第一家臨終關懷機構，當前美國的臨終關懷組(NHO)織超過3650個，大約有54萬患者以及家屬接受了臨終關懷服務[11]。

2.主要問題：

2.1心理障礙加重。臨終老年人在臨終前會出現孤僻、暴躁、不安、依賴性強、自我控制能力差等心理障礙。心情較好的時候願意與他人交流，心情較差的時候就會沉默不語甚至暴躁不安，對微小的事情也極為敏感，無緣無故地發脾氣，事後又後悔莫及。

2.2固執己見不配合治療護理。有的臨終老人由于進入臨終期身體以及精神上受到雙重的折磨，對生命失去了信心，固執己見地拔掉輸液管或者是監護儀器，對護理人員和家屬不理不問，變得憂郁、絕望。

2.3個人思考并嚴重關心死亡後問題。臨終老人多會對自己的後事進行思考，對配偶和子女的留戀、死後遺體的處理情況、死後遺産問題等，消耗大量的精力，給身體和精神上帶來巨大負擔[12-13]。

3.發展趨勢：

我國因為傳統思想的束縛、經濟發展的不均衡以及臨終護理人員的缺乏等因素，臨終護理不能得到良好的發展。但是随着社會的不斷進步和發展，臨終護理比如會成為護理發展的一大趨勢。臨終關懷護理不僅能夠體現出人道主義精神，也是人類社會文明發展到一定程度的必然需要。根據我國的具體國情以及臨終護理方面存在的不足，未來在臨終護理方面我國必須更新臨終老人及其家屬的思想觀念，改變傳統思想的束縛，加快培養專業的臨終醫護人員，提供全面、專業的臨終護理的模式和制度，保障病人的權利，使臨終護理加入醫保範圍，讓臨終護理得到進一步的普及。雖然當前在我國臨終關懷護理的發展時間較短，但随着社會各界的支持和努力，我國的臨終護理事業必定能更加成熟和完善[14-15]。

4臨終老人的心理護理

臨終關懷是心理護理的臨終老年人護理當中的一個重要項目，護理人員要保證臨終老人處在一個安甯舒适的環境當中，對老年人充分的表達自己的關愛。具體臨終關懷心理護理措施如下：

4.1　提供舒适安甯的臨終環境。護理人員要保持病房的整潔的，給臨終老人提供溫暖舒适的感覺，可以在病房放置老人家屬的照片，讓老人時刻感受到溫暖，也可以在房間擺放鮮花、綠色植物等有生命活力的東西，讓老年人感受到生命的活力，也可以按照老年人自身的喜好，給老年人傾聽音樂。

4.2　進行良好的溝通。護理人員應該耐心地傾聽臨終老人的訴說，讓他們感受到關愛和被理解。還可以通過肢體動作來表達對老年人的理解和關愛，運用自己熟練的護理技巧取得老年人的信賴，進而讓老年人更加配合護理工作。盡量滿足臨終老年人的需求，照顧好老年人的自尊心，減輕他們的焦慮、煩躁、恐慌的情緒，讓其安甯、沒有遺憾地離開人世。

4.3　進行觸摸護理。護理人員針對不同臨終老人自身的情況，對老年人的手臂、肩膀等部位進行輕輕地撫摸，撫摸時動作要輕柔包含愛意，手的溫度要适宜，進而獲取老年人的信任，減輕臨終老人的孤獨感以及對死亡的恐懼感。

4.4　允許家屬陪護。臨終老年人的家屬是其重要的精神支柱，鼓勵家屬多陪伴老人，與老人進行語言和肢體上的溝通，配合護理人員給予老人鼓勵和關愛，讓老人精神上得到慰藉，增強老年人的安全感，對臨終老年人的情緒穩定具有重要意義。幫助臨終老人與朋友、同事等進行聯系，并且允許探視，讓老年人感受到自己的生命價值。

4.5　适時有度地宣傳優勢意義。護理人員按照不同臨終老人的職業、心理承受能力、性格以及文化背景的不同，在恰當的時機與老年人及其家屬共同探讨生與死的意義，給予老人精神上的疏導和安慰，讓臨終老人用最好的心理狀态去面對疾病和死亡。

4.6　重視與臨終老人的心靈溝通。接近死亡的老年人精神以及智力水平并不都是混亂的，有的研究發現約49％的老人一直到死亡之前頭腦意識都是非常清醒的，因此護理人員和家屬不間斷的與臨終老人進行講話具有很重要的意義。

5.小結

對于臨終的老年人護理人員對其采用合理的治療以及護理來保障老年人自身功能的維持以及自己的獨立性，并且對其生活質量進行維持是非常有必要的。如果僅僅為了讓臨終的老年人的壽命得到延長采用一些有創性質的檢查和治療，比如有創的呼吸支持、氣管插管、胸腔的穿刺等，都會給臨終的老年人帶來進一步的痛苦以及折磨。臨終關懷可以給臨終老年人提供相應的精神支持，對其身體的舒适度加強關懷，進而滿足臨終老人渴望安甯病情沒有痛苦的離開人世的願望。臨終關懷不僅能夠讓臨終的老年人身體和精神上得到照料和關懷，還能夠給家屬減輕經濟、體力、精神等方面上的負擔，讓家屬實現盡孝的願望，還能夠讓老年人安甯的、有尊嚴的離開人世。由此可見，臨終關懷護理在臨終老年人的護理當中值得廣泛的應用。

參考文獻

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