面對骨髓抑制，該怎麼吃？怎麼用藥？

化療是腫瘤主要治療手段，然而在化療期間，醫生總是囑咐患者注意複查血常規（血象）。當患者複查完血常規，看到化驗單上的上上下下的箭頭是一頭霧水，心裡更是七上八下。拿着化驗單去咨詢醫生，或許他們周圍已經圍了一堆的患者，此時心裡可能更加着急。下面就為患者朋友簡單的介紹一下血常規，掌握血常規的自我解讀，從此不再煩擾。

不同骨髓抑制程度

根據骨髓抑制的程度，I度骨髓抑制無需使用升白針，食補就可以。

II度骨髓抑制需視情況使用升白針，III度、IV度必須使用升白針，此時食補就是輔助作用了。

01 食物升白最有效的食療方有哪些？

無論是否注射升白針，如果造血原料充沛的話，對白細胞恢複是一個保障。因此，白細胞減少的患者宜補充高蛋白質食品，因高蛋白可提高機體免疫力，促進白細胞生長發育。

1）五紅湯：枸杞20粒、紅棗5粒、紅豆20粒、紅皮花生米20粒、紅糖2勺(一人量大概為30克）。

用一個兩杯水大的陶罐清洗幹淨，放适當的水後加蓋，然後把陶罐放到有水的鍋裡蒸煮，等鍋裡水開後再用小火蒸20分鐘即可。

從鍋裡拿出陶罐後把陶罐裡的五紅湯倒入杯中，溫時飲用，早晚各一杯。

2）牛尾湯：先用油将牛尾煎一下，煎至微焦即可。直接在煎鍋中加入熱水（熱湯），大火持續煮5~10分鐘，即成乳白色。用中小火将牛尾炖熟就可以了。

3）香菇牛肉粥：香菇60克切絲，牛肉30克切丁，粳米50克，加水1000ml，煮到粥熟，再以食油，鹽，味精等調料後煮3分鐘即可食。每日一劑，分早晚服，适用于白細胞減少伴有體弱倦怠、胃口差者。

4）靈芝炖乳鴿：靈芝3克，乳鴿1隻，食鹽适量，隔水炖熟。功能補中益氣，用于白細胞減少症。

5）枸杞羊骨湯：大米100克、羊胫骨250克、枸杞子150克、黑豆30克，大棗10枚、鹽和味精各1/3小匙。做法：羊胫骨洗淨，敲碎備用；枸杞子、黑豆用清水浸泡，大棗去核，洗淨備用。大米淘洗後與羊骨、枸杞子、黑豆、大棗一同放入鍋中，加适量清水，旺火煮開後轉小火，煮至粥熟，添加鹽、味精，即可食用。隔日1次，可長期服用。

02 升白針是什麼？長效和短效的有何區别？

升白針的主要有效成分是重組人粒細胞集落刺激因子，它的作用是刺激骨髓造血細胞，快速地生成白細胞。

長效和短效升白針的作用原理是類似的，主要作用都是刺激骨髓造血細胞。它們的區别在于藥效釋放的“快”和“慢”。可以簡單地理解，長效升白針作用時間“長”，短效升白針作用時間“短”。

長效升白針是一種緩釋的藥物，在注射之後能夠持久地刺激骨髓造血細胞生成白細胞，在化療結束後24-48小時内使用，通常一個療程隻需要打一次即可；短效升白針則類似于一種“解救藥物”，作用時間短，一般都需要每天打，也需要經常抽血複查白細胞，如果還低就繼續打針，直至升至正常或接近正常。

03 升白針及升血小闆針如何使用？

對于I度中性粒細胞減少，原則上不用特殊處理；對于II度粒細胞減少是否使用取決于患者既往的情況及目前處于化療後的時間而定。例如化療後很快出現II度骨髓抑制（10天以内），尤其是既往有Ⅲ度以上粒細胞減少病史，最好使用。特殊情況，例如出現了粒細胞減少伴發熱，原則上不論粒細胞下降程度如何，最好都使用升白治療。

使用劑量：可以選擇短效升白藥物治療，不同的藥物使用劑量略有不同，通常為4-6μg/kg/d。如果按體重平均50kg計算，一般用300μg/d，這個用法主要針對于III-IV度粒細胞減少（具體用法還得咨詢專業醫生）。

何時停用：對于治療性使用，應在中性粒細胞絕對值連續兩次大5×109/L或白細胞總數兩次超過10×109/L後停藥。

部分患者使用升白針後會出現骨痛，适當使用非甾體抗炎藥（NSAID，例如塞來昔布等）可以減輕疼痛症狀。

作者簡介

邱立新，就職于複旦大學附屬腫瘤醫院腫瘤内科。主要從事胃癌、腸癌等惡性腫瘤的化療、靶向治療、免疫治療和研究。創辦了腫瘤科普公衆号“邱立新醫生（qiulixinyisheng）”。

在International Journal of Cancer、European Journal of Cancer等發表SCI論文65篇，累計影響因子約300 分，其中第一或并列第一作者SCI論文40篇，累計影響 因子約180分。副主編《赢在論文*術篇》、參編《實用循證醫學方法學》。負責國家自然科學基金、中國臨床腫瘤學科學基金等。獲得教育部科技進步二等獎、上海市醫學科技進步獎三等獎、上海醫學院首屆青年學者論壇二等獎等 。

本文首發：邱立新醫生

責任編輯：Sharon

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關于骨髓抑制，

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