作者：肝膽科 劉向津
來醫院就診的“大肚子”患者會去哪個科？
emmm....當然是婦産科喽。
錯！有那麼一部分“大肚子”的患者是來肝膽科就診的。這種病叫做肝硬化腹水。
什麼是腹水
正常狀态下，人體腹腔内有少量液體(一般少于200ml)，對腸道蠕動起潤滑作用。任何病理狀态下導緻腹腔内液體量增加超過200ml時，稱為腹水。
腹水可由心髒病、肝髒病、腎髒病、結核病、惡性腫瘤等疾病引起。其中由肝硬化導緻的腹水占據了相當大的比例。
肝硬化腹水是怎麼形成的？
肝髒是人體的一個重要代謝器官，同時還是人體的“化工廠”，合成白蛋白、凝血因子等人體必需的物質。肝硬化發展到一定程度之後，患者會出現腹水、肝性腦病、消化道出血等并發症。其中腹水是肝硬化最常見的并發症。究其原因主要與其合成能力降低、門脈壓力增高、靜脈回流受阻及激素分泌紊亂導緻。
一：肝硬化患者門靜脈壓力增高，腹腔内髒血管床靜水壓增高，組織液吸收減少而漏入腹腔，這種情況會引發肝硬化腹水。
二：肝硬化合成白蛋白能力差，形成低白蛋白血症，血漿膠體滲透壓降低，緻血液成分外滲。
三：肝硬化患者肝靜脈回流受阻時，淋巴液生成過多，超過胸導管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。進而導緻肝硬化腹水的産生。
此外肝硬化繼發性醛固酮增多、抗利尿激素分泌增多緻水鈉的重吸收增加也可導緻腹水。
肝硬化腹水的危害
肝硬化腹水不但會給患者帶來痛苦及生活不便，且腹水裡面含有多種營養物質，有利于細菌的生長。腹水長期不能消退，更容易引起繼發性感染，引起腹膜炎等疾病，嚴重者誘發重症感染，甚至危及生命。
說的這麼可怕，該怎麼治？
為了不讓水再進去，我們需要祛除病因，降低門脈壓力，補充白蛋白，提高滲透壓。
為了能讓水再出來，我們需要用利尿劑，使水分通過小便排出來。
必要的時候醫生會通過腹腔穿刺的方法直接把腹水引流出來，或者通過腹水回輸的方式，把水分濾出來，有用的成分回輸到腹腔裡。
其實也就這麼簡單。
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