崴腳，專業稱之為踝關節扭傷，是日常生活中十分常見的損傷，比如踢足球的時候，穿着高跟鞋的時候，爬山等道路不平坦的時候；然而，很多人認為崴腳是小事，不需要處理，忍一忍就好，往往錯過了最佳的處理時機，甚至導緻了韌帶松弛，出現了習慣性崴腳、慢性疼痛等後遺症。然而，崴腳的時候需要怎麼緊急處理呢？你知道嗎？今天讓我和大家聊一聊在受傷的正當時，在去醫院就診前，我們應該如何自行急診處理呢？

首先，我們先來聊一下什麼時候我們要懷疑我們崴腳了呢？

也就是踝關節扭傷的診斷。踝關節扭傷的診斷可以簡要概括成7個字：“紅腫熱痛和壓痛”。即在運動時的某些特殊動作後，如果出現了踝關節局部的紅腫，皮膚溫度的升高，局部的疼痛，尤其是站立和活動後明顯加重的疼痛，以及用手按壓也會明顯加重的疼痛，這時候踝關節扭傷就要高度懷疑了。

踝關節扭傷的診治往往需要骨科、運動醫學科和康複醫學科等多個科室的通力合作，我們的目标是在踝關節扭傷的急性期就給予及時可靠的處理，避免出現慢性踝關節不穩、習慣性崴腳、慢性疼痛等後遺症，這期間我們可能需要急診處理、門診複查甚至住院手術治療，而及時可靠的急診處理是成功的一半！所以我們今天就重點談一下在受傷的正當時，在去醫院就診前我們應該如何自行急診處理呢？

踝關節扭傷急診處理的第一個原則就是 Rest ，休息和制動。不管是在踢足球、逛街還是爬山，我們都要停止當前的活動，休息并接受必要的處理，這樣才能避免損傷進一步的加重。必要時，還需及時去醫院，進行石膏固定等制動措施。

Rest休息的另一層含義就是免負重，腳不踩地，讓踝關節充分的免負重休息，避免損傷進一步加重，同時也為機體組織的修複提供良好的環境。我們可以依靠各式各樣的拐杖、輪椅、别人攙扶等方式，讓踝關節充分的免負重休息。

踝關節扭傷急診處理的第2個原則就是 Ice，冰敷。這也是在損傷時候，很容易就地取材做到的一件事情。無論是冰袋，冰淇淋或者是冰鎮的飲料，有什麼就用什麼，什麼涼就用什麼。當然也要注意，不要直接将冰塊敷在患處，可以用毛巾包裹冰塊，以免凍傷。每次冰敷20-30 分鐘，每4-6小時1次。熱敷确實有活血化瘀的作用，但是在損傷的48小時以内，我們需要做的是冰敷收縮血管，減少出血，減輕腫脹，減輕疼痛。

踝關節扭傷急診處理的第3個原則就是Compression 加壓包紮，利用我們家中常備或者藥店很容易買到的這樣的彈性繃帶，根據不同的損傷類型，逆着損傷的力量方向纏繞，如果是内側腳踝的損傷，就從腳底向内側腳踝纏繞，反之如果是外側腳踝損傷，就從腳底向外側腳踝纏繞，加壓包紮既可以止血，亦可以為組織修複提供良好的環境。那這裡要提醒大家注意的是彈性繃帶勒的不能過松或過緊，以勉強可以塞進一個手指的松緊程度為宜，過松則沒有效果，過緊則會影響肢體血供，加重腫脹，甚至引起缺血壞死！

踝關節扭傷急診處理的第4個原則就是Elevate ，擡高患肢，在休息的時候，盡量選平卧位，踝關節下方墊一個被子或者是枕頭，讓腫脹的踝關節比心髒位置高，增加靜脈的回流，可以減輕腫脹和疼痛。

經過以上四個原則的處理後，如果你的踝關節扭傷引起的紅腫、疼痛等沒有明顯緩解甚至繼續加重時，就要及時到醫院接受必要的專業診療。

讓我們再一起回顧一下，我們剛才用到的4個處理原則，Rest休息， Ice冰敷，Compression 加壓包紮，Elevate 擡高患肢 ,他們的英文首字母R- I- C- E加在一起就組成了rice，大米的英文，這樣就很好記了吧？下次遇到類似的情況，您一定也會處理了吧！

來源：北京大學第三醫院 王鑫光

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