小W平時月經時常推遲，有時推遲半個月。這次月經推遲了一周才來，量比平時少，持續了7天還沒有幹淨。

于是她來到複旦大學附屬金山醫院婦科門診就診，主訴“月經不調”。接診醫生陸琦副主任詢問了病情後建議先檢查尿妊娠試驗，俗稱“驗孕”。

小W十分不解：我正在月經期，怎麼可能懷孕呢？

醫生告訴她，并不是所有的陰道出血都是月經，許多婦科疾病都可以表現為不規則陰道出血，其中最兇險的就是宮外孕。小W已婚，又在備孕期間，這時候出現了異常出血，一定要先排除宮外孕。

聽了醫生的解釋，小W似懂非懂，總覺得自己不會懷孕，便先去預約B超檢查。在做B超的過程中，小W逐漸感到腹痛。令她意外的是，B超檢查顯示子宮内未見孕囊，子宮外附件區見一腫塊，提示“異位妊娠”?

回到診室，小W被告知自己不是月經不調，附件區見到的腫塊中已經出現卵黃囊，确診是宮外孕，随時可能出現大出血，需要馬上住院手術。

此時小W突然出現劇烈腹痛，并且開始頭暈、心慌，她的血壓已經降低到94/61mmHg，心率上升到108次/分，皮膚蒼白發冷，意識開始模糊，出現了休克症狀。

陸琦副主任當即要求開通綠色通道，立即手術搶救小W。經過迅速、緊張的術前準備，在醫護和家屬的護送下，小W被緊急推進手術室施行了腹腔鏡手術。手術中發現她右側扭曲增粗的輸卵管上有個破口在持續出血，腹腔、盆腔有接近800ml積血。

最終，因為手術及時，失血量尚可耐受，因此沒有給予輸血。手術後，小W的生命體征終于穩定了。在這場驚心動魄的經曆之後，小W終于徹底明白，這次的出血并不是月經，而是宮外孕的表現。如果就醫、治療不及時，後果不堪設想。

在臨床上

像小W這樣的病例并不少見

今天我們就來好好聊一下

常見、危險又時常引發誤解的

“宮外孕”

什麼是宮外孕？

事實上，“宮外孕”是異位妊娠的通俗說法。

正常情況下，精子和卵子在輸卵管内結合形成受精卵，由輸卵管運輸進入子宮腔内，種植并發育成胎兒。

如果受精卵種植在了子宮腔以外的地方，就是異位妊娠，其中輸卵管妊娠最常見。

在每100次妊娠中，就有2-3次是異位妊娠，因此宮外孕是婦科急診最常見的病種之一。

宮外孕并不都需要做手術，但是都需要醫生的密切監護和評估。

專家表示，對于小W這種已經發生輸卵管破裂、出現休克表現的患者，或者尚未出現腹腔内出血，但是包塊較大、hCG水平較高的患者，就需要手術治療了。生命體征平穩的宮外孕患者，如果沒有再次生育計劃，也可以考慮直接手術治療。

目前宮外孕手術幾乎均可在腹腔鏡下完成，在清除病竈、止血的同時，兼顧了快速恢複和傷口美觀。

宮外孕的早期症狀

宮外孕最典型的表現是停經、腹痛、陰道流血。

但臨床上，大多數患者的表現并不典型，與月經失調、先兆流産等疾病表現相似，因此極易漏診、誤診。

總而言之，宮外孕發病率高、臨床表現多樣、易漏診誤診，至今仍是嚴重威脅育齡期女性生命健康的疾病。

因此，如果在備孕期間，一定要在懷孕後及早去醫院檢查；如果暫時沒有生育計劃，就要規範避孕，把宮外孕的風險消滅在搖籃裡。如果出現不同于月經規律的出血，一定不要疏忽大意，及時就診才是最安全的選擇。

記者丨楊惠聰

通訊員 | 張曉璐 陸琦

編輯 | 俞岚婷

責編 | 劉家園 俞蘿寅

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