系統性紅斑狼瘡患者絕大多數都為20-40歲的女性，這樣一個年齡正好是女性結婚生子的年齡。很多女性停藥或者用不用激素藥的情況下，她們都在想一件事情，能不能生寶寶？也經常有這樣的病人來問，我能結婚嗎？結了婚能不能生孩子。我們給予她的建議，肯定是可以結婚的，也能生孩子。但是她生孩子和正常人不一樣，是有前提條件的。

對于育齡期的年輕女孩子，我們給她的建議就是病情控制穩定（緩解）一年，至少半年以上，因為病情是會影響她寶寶的質量也會影響患者自身安全。第二，藥物本身也是有要求的。什麼藥物可以用，什麼藥物不可以用。

随着科學的發展，對這個疾病的用藥認識已經很清，比如糖皮質激素，在妊娠期間是可以用的，但是它的劑量和種類是有限制的。比如醋酸潑尼松來說，每天10毫克以下的劑量是不通過胎盤，對胎兒是沒有影響的。

在妊娠階段激素種類也要有所選擇，不能用含氟的激素，含氟的激素是可以通過胎盤影響到胎兒的，影響胎兒腎上腺皮質軸的發育，如果她吃的是潑尼松或者甲潑尼龍，那就沒有問題的。

另外，抗瘧藥硫酸羟氯喹，已經有大量的臨床實踐或者發表的論文去證明對胎兒是沒有影響的。免疫抑制劑在這裡面也有一部分的對胎兒沒影響，比如說硫唑嘌呤，比如環孢素。

懷孕的早期和懷孕的晚期，體内的雌孕激素是有變化的，所以妊娠對母親的危害可能比對胎兒的危害要大。在分娩前後體内激素變化太激烈了，會使患者的病情加重，更有一些人的紅斑狼瘡就是在分娩以後發現的。

我們建議患者病情穩定再懷孕，就是為避免孕早期病情加重。在懷孕和分娩階段，，要有特定的産科和風濕免疫科聯合監測，治療狼瘡的藥物什麼能用，什麼不能用。在分娩前後，需要調整激素，比如用三天大劑量激素，讓病情不複發，這樣使其分娩過程中病情穩定，也是需要多學科的配合。

說了這麼多的意思就是，紅斑狼瘡的病人是可以結婚、生小孩的。但是是有前提條件的，即用藥的條件和病情穩定的條件，因為這樣對于孕婦來講，對于孩子來講，都是最安全的。

孕早期和孕晚期的時候，如果病情複發，比較重，尤其是孕晚期，就會讓她提前終止妊娠，如果孩子能夠達到出生存活的時候，可能會提前終止。在孕早期，如果出現問題的時候，可能我們也會根據她的病情去建議她終止妊娠。

如果在孕中期，三個月以上到分娩之前，病情複發了，我們就要判斷她的病情的輕重，比如說她要用多大的激素量，需不需要加免疫抑制劑。如果她用的激素量大，需要加免疫抑制劑，會危害到孩子的時候，可能也會去判斷她要不要終止妊娠。但多數情況下，在孕中期是相對安全一些。但是這個就是得要根據每個人的病情，每個人的具體情況去判斷。

本文來源：人民好醫生，授權轉載，有删減，版權歸原作者。

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