高血壓病不僅僅是血壓數值的升高，它是以血壓升高為主要臨床表現的心血管綜合征，它會損傷人體重要器官，比如心、腦、腎的結構和功能，最終導緻這些器官功能衰竭。

高血壓的典型症狀

高血壓大多起病緩慢，一般沒有特異性的臨床表現，初期多表現為頭昏、乏力、臉發紅、頸部發緊，或者是記憶力減退。血壓明顯增高時患者的頭昏會加重，甚至出現頭痛、惡心、嘔吐等症狀，有些患者還會出現視物模糊、鼻出血等症狀。

高血壓引起的頭痛一般在血壓下降之後，就會明顯地減輕，這一點可以和其他原因引起的頭痛進行區别。有的高血壓患者，可能會出現靶器官受累的相應症狀，比如胸悶氣短、心絞痛、多尿等。

還有一些患者，血壓升高并不會出現不适症狀，所以常常就忽略了，沒有給予應有的重視和治療，直到發生了腦梗、腦出血，甚至心梗等嚴重的情況，才送往醫院進行搶救。殊不知長期的高壓狀态，已經對身體造成了很大的危害。

因此有時候我們說，高血壓有症狀其實是好事，因為可以對患者起到一個警示作用；如果沒有症狀，患者往往就會忽略高血壓的危害。在此提醒大家，一旦診斷出高血壓，一定要重視，積極地給予幹預和治療。高血壓患者還要明确一點，降壓的最終目的是減少重要靶器官的損害、減少心腦腎功能的衰竭。

晚上血壓高是怎麼回事

一般情況下，高血壓患者白天血壓高，晚上血壓低，一天的血壓波動呈兩峰一谷，也就是說夜間血壓大概比白天的低10%，這種現象在臨床上被稱之為“勺型血壓”。而有的患者夜間血壓下降得并不明顯，甚至還高于白天的血壓，我們稱為“非勺型”或“反勺型”高血壓。晚上血壓比白天高，常見于以下幾種情況：

1. 夜間睡眠不佳

喜歡熬夜或者部分值夜班的人群夜間血壓會增高；焦慮失眠的人，入睡比較困難、睡後做夢較多，導緻整體睡眠質量比較差的人群，血壓也會偏高；

另外随着年齡的增加，老年人的腎髒濃縮功能減低，起夜比較多，整體睡眠不連貫也會導緻夜間血壓的增高。

2. 睡眠呼吸暫停綜合征

有些人睡眠的時候打鼾比較明顯，在打鼾的過程中，會出現呼吸暫停的現象，導緻缺氧，然後就會激活人體的交感神經，導緻血管收縮，進而引起血壓的升高。

3. 飲食不當

夜間吃得過于鹹、油膩，以及過度飲酒也會對夜間的血壓造成一定的影響和波動。如果有晚上血壓增高的情況，就需要針對以上原因進行幹預和調整。

當患者出現反勺型高血壓時，更強調使用一些長效的降壓藥物。一般情況下降壓藥物建議晨起服用，但針對這類人群，我們則建議在傍晚6點到7點之間服用，這樣就可以更好地控制夜間血壓的增高。

本期醫學内容合作者：李尚儉 陝西省人民醫院心血管病院 主任醫師

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