“我心髒不舒服！”

“趕緊去做個心髒造影吧！心髒造影最準确了，一下子就能查出心髒病！”

大家是不是經常能聽到這樣的對話，是不是很多人也這樣認為：心髒造影是最準确的心髒檢查！

當然不是了！

心髒造影并不是心髒病最準确的檢查，這是因為，心髒分為好幾個部門，不同部門檢查方法不同：

1、水路系統，也就是心髒的血管。

2、電路系統，也就是心髒的跳動。

3、心髒的結構，也就是心髒的瓣膜、心肌、大小等等。

當懷疑心髒血管有斑塊或有狹窄的時候，或有堵塞的時候，需要做哪些檢查呢？

1）、心血管斑塊

當懷疑心血管有斑塊的時候，目前常用的檢查是冠脈CT也叫冠脈CTA或增強心髒CT，或者就是大家熟悉的心髒造影。

但不管是冠脈CT還是冠脈造影，都有輻射、都有造影劑，所以并不是常規檢查。尤其冠脈造影還是有創檢查，風險相對更大，所以隻有必要時才會建議做一個冠脈CT或冠脈造影來看看心髒血管有沒有斑塊或狹窄。

所以心髒造影隻是檢查心髒血管有沒有狹窄的準确方法，而不是檢查心髒的準确方法。因為關于心髒電路系統或心髒整體結構心髒，單純通過造影是無法檢查的。

2）、心髒堵塞

心髒堵塞，一般指心髒完全堵塞，也就是急性心肌梗死，一般會通過患者的持續心絞痛的症狀＋心電圖改變＋心肌酶等3項中的兩項進行診斷。

如果高度懷疑心肌梗死或确診了心肌梗死，可以進行冠脈造影，一方面進一步明确血管堵塞的部位，一方面開通血管，也得通過造影介入方法。

不管是心跳的太快，還是心跳的太慢，還是心跳的太亂。一般都是心髒電路系統出現了問題，這時候首選心電圖檢查。

但很多時候，我們到醫院的時候，心跳不那麼快了，不那麼慢了，也不那麼亂了。所以通過普通心電圖檢查，是很難發現問題的，所以這時候就要做一個動态心電圖，也就是24小時心電圖。

如果24小時心電圖沒有發現問題，且還是高度懷疑心律失常，那麼可以考慮電生理檢查。

比如我們常說的早搏、房顫、房速、室上速、房室傳導阻滞、室速等等，都是靠心電圖檢查才能發現的。

當然，心電圖，我們上面說了，還能在急性心肌梗死的時候發揮巨大的甚至無可替代的作用。

我們常常說心髒就是一所房子，血管就是水管，跳動就是電路，而心髒的機構就是房間、牆壁、功能。

這部分心髒問題，要靠心髒彩超檢查，心髒彩超能夠發現心髒的二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣等等是否有問題；心髒的左心房、右心房、左心室、有心室大小是否正常化；心肌是否變厚、變薄；心髒的射血功能是否正常，是否有心衰等等問題，一般都是靠心髒彩超檢查的。

大家可能聽說過心肌酶，以為心肌酶正常就沒有心肌梗死，心肌酶不正常就是心肌梗死。

當然不是這樣了。

當發生心肌梗死的時候，隻有在某一個時間段内，心肌酶才會升高。或者說心肌梗死剛剛發生前一個小時心肌酶還是正常的，過了幾天後心肌酶也是正常的。所以心肌酶正常也不代表沒有心肌梗死。

再說了就算心肌酶高，也不代表就是心肌梗死，因為心肌炎、心肌損傷等問題都會引起心肌酶升高。

所以心肌酶也得結合患者具體情況綜合判斷。

總之，心髒造影并不是心髒病檢查最準确的一種方法，而是檢查心髒血管是否有狹窄的一種常用得比較準确的方法。

具體心髒需要哪些檢查，必須根據患者的具體症狀，綜合考慮後決定。

總的原則就是：不亂開檢查！

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