如同自來水需要水壓輸送一樣，流動的血液對血管壁也具有一定的壓力，當這個壓力值持續高于正常值，就稱為高血壓。血管壁長期承受高于正常值的血壓，會引起冠心病，腦卒中等嚴重疾病。
高血壓的危害
根據2021年高血壓病的治療指南，我國的高血壓的粗發病率大概在27.9%，也就是說每4個人裡面最少有1個是高血壓，這樣算下來的話，我國14億人口當中，高血壓病人有3億多。
高血壓又被稱為“無聲的殺手”，因為大多數高血壓患者症狀并不明顯，但是不管高血壓患者有沒有症狀，他們的心血管病的發生率和死亡率是正常人的三倍。所以我們一定要及早地發現高血壓，然後盡早治療，把血壓控制在合理的範圍内，這樣我們才能降低心血管病的死亡事件發生率。
哪些高血壓要治療
我們對高血壓診斷标準是非同日連續三次測量，取平均值，如果收縮壓大于或等于140，舒張壓大于或者等于90，或者兩個隻要具備一個，就可以診斷高血壓。高血壓是一種可控但不可治愈的慢性疾病，一般原發性的高血壓都需要終身治療。
高血壓的治療主要通過改善生活方式和服用降壓藥物控制病情。普通的輕度高血壓患者在疾病初期，可通過改善生活方式的情況控制血壓，如果血壓控制理想，并不需要服用藥物，而妊娠高血壓患者等特殊人群，一定要給予合理的治療方式，來确保母嬰安全和妊娠分娩順利進行，減少并發症，降低病死率。那麼，哪些人需要服用藥物呢？
第一類是患者的血壓比較高，如收縮壓大于等于160，舒張壓大于等于100，這種病人是需要吃降壓藥來使血壓達标的；
第二類是高血壓合并有糖尿病的患者，或者合并有心髒病，引起了心腦腎的并發症，比方說心髒大了，眼底動脈硬化了，腎功能損害出現尿蛋白了，或者腎功能不全了，腦出血了，腦梗塞了，當然更需要服用降壓藥。
還有一類人是通過自己嚴格的飲食控制，比方說限鹽，每天不能大于6克，然後也把體重降低了10%，通常拿你的身高去減去105或者110，就是你的标準體重。甚至在減輕壓力，規律作息，增加體育鍛煉的基礎上，如果血壓還是控制不達标，這個時候也是需要吃降壓藥的。
如果想通過改善生活方式來控制血壓，除了上述提到的清淡飲食，增加體育鍛煉，控制體重等，最重要的一點，一定要戒煙戒酒，且避免被動吸煙。
本期醫學内容合作者：李尚儉 陝西省人民醫院心血管病院 主任醫師
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