徐州心理衛生服務站：臨床上，根據一些調查，近三分之二的患者可能會錯過抗抑郁藥。此外，由于抑郁症的污名，患者擔心抗抑郁藥的副作用，對抗抑郁藥的治療不太了解，很多患者會故意明顯減少或停止服用藥物，導緻出現戒斷症狀。
首先需要澄清的概念是，戒斷症狀不是戒斷症狀，因為抗抑郁藥物不會上瘾，所以戒斷症狀不能讨論。一般來說，抗抑郁藥的戒斷症狀一般在停藥後5天内出現，一般持續1-2周，主要是受體的反彈現象引起的。
戒斷症狀有哪些？将抗抑郁藥物的戒斷症狀分為6類:情緒症狀、胃腸道症狀、神經運動症狀、神經感覺症狀、血管舒縮等神經症狀。情緒症狀:易怒。胃腸道症狀:惡心嘔吐。神經運動症狀:共濟失調。神經感覺症狀:感覺異常。血管舒縮:如出汗。其他神經症狀:如失眠和夢多。
為什麼會有戒斷症狀？戒斷症狀的出現與受體的反彈現象密切相關。如果長期使用TCAs，藥物的突然減量或突然停藥會導緻膽堿能系統紊亂，進而在TCAS主導的各個器官出現相應的症狀，如胃腸道惡心嘔吐、腹絞痛、肌肉痙攣等。
什麼時候最有可能出現戒斷症狀？從機制上，我們知道戒斷症狀是由受體反彈現象引起的。如果根據藥物的半衰期對其進行減量、換藥和停藥，可以在很大程度上避免停藥的症狀。
在突然停藥的患者中，最有可能停藥的是那些服用半衰期短的藥物，此外，用藥不規律也是導緻患者出現戒斷症狀的誘因之一，大多數患者都有有意或無意的漏服藥。
另外，對于長期服用抗抑郁藥物的患者，從藥理機制來看，受體長期處于拮抗或激活狀态，更容易出現受體反彈現象。因此，對于服藥超過8周的患者，出現戒斷症狀的風險更高。
如何預防？從前面的部分可以看出，為了預防戒斷症狀，需要根據藥物的半衰期進行減量、換藥和停藥。一般來說至少需要4周，藥物在藥物半衰期越短，越需要遵守這個原則。另外需要注意的是，在減藥或停藥後期，速度較慢。但是也有一些例外，有一些證據表明阿戈美拉汀和伐替丁可以突然停藥。如果服用抗抑郁藥物的時間少于4周，大多數人認為這一時間不足以導緻個體停止服藥。
如何看待？如前所述，一般來說，戒斷症狀較輕，持續時間不長，患者一般可以耐受。在減藥、換藥或停藥時，需要告知患者可能出現的戒斷症狀和最可能出現的症狀，以便患者知曉并做好心理準備。如果真的出現戒斷症狀，請安慰患者，讓他們安心度過這個階段。
如果戒斷症狀嚴重，需要加用原有的抗抑郁藥，或者改用半衰期較長的同類藥物。
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