張女士，由于要幫兒子帶孩子，很早就退休了。

張女士退休後的日子也過得挺舒心，每天下午都帶着孫子去附近的公園玩耍。其餘時間收拾收拾家務、做飯之類的，将一個家庭照顧得井井有條，也因此成為了鄰裡口中的“好婆婆”。

可是，近來一段時間，在外面幾乎看不到張女士的身影。平常和張女士關系要好的幾個鄰居很是納悶，就一起去她家探望。

“老張啊，最近咋沒出去‘溜孫子’呢？”

“哎，大姐啊，我也想出去啊，但是最近幾天身體不允許啊！時不時出現脖子附近的疼痛，很是難受。”

“咋不去醫院看病啊？我聽我姑娘說，進入更年期出現頸肩背痛很常見，出現問題要及時去醫院就診。”

“這樣嗎？我還以為是我前兩天不小心扭到了。等我兒子回來趕緊讓他帶我去瞧瞧！”

第二天，張女士在家人的陪同下，去附近的醫院就診，被确診為頸椎病。并且被告知，不要過于擔心，處于更年期的人出現頸椎病并不少見。

據不完全統計，我國大約有3.8%~17.6%的人群患有頸椎病，且發病率呈現逐年升高的趨勢。

所謂的頸椎病是一種症候群，主要指的是頸椎椎間盤發生退行性改變，以及其繼發的相鄰結構出現病理改變，像神經、血管等。

且除了頸部不适症狀之外，不同類型的頸椎病往往呈現不同的臨床表現，神經根型常出現上肢放射性疼痛；交感神經型多表現出頭痛、頭暈、視物不清等；椎動脈型頸椎病因椎動脈受壓，導緻基底動脈供血不足，造成眩暈、視物異常等症狀。

不過，截止到目前為止，關于頸椎病的病因以及發病機制尚未完全弄清楚；多數人認為是椎間盤退變、機械壓迫、頸椎不穩、血液循環受限等多因素共同作用的結果。

其中，通常認為椎間盤退變是頸椎病的始動因素，可以通過觀察血管内皮生長因子的表達來推測椎間盤退變的情況，它們兩者之間呈現正比關系，且血管内皮生長因子表達增高可誘導和加速椎間盤的退變。

那麼，對确診為頸椎病該怎樣處理呢？

針對頸椎病的治療有多種方案可供選擇，主要包括手術治療和非手術治療。手術治療很少選用，隻有當嚴重壓迫到神經或者脊髓時才建議進行手術治療；非手術治療又可以細分為物理療法（像牽引治療）、運動療法、藥物治療等。

比如，牽引治療對于頸椎病患者緩解不适症狀具有較好的療效，尤其是對于神經根型頸椎病效果更佳。

牽引治療之所以有效和以下幾點有關系，一是牽引可以限制頸椎活動、緩解肌肉痙攣、促進肌肉損傷恢複、延展韌帶、重新調節附屬韌帶、肌肉功能等作用；二是牽拉的過程，可以适當增加椎間盤間隙，進而擴大椎間孔，減輕椎間盤的壓力負荷。

此外，還可以緩解脊髓神經根的壓迫、改善神經根和脊髓實質的血流量以及腦脊液循環、改善脊柱曲度，恢複頸椎正常序列和小關節功能。

但需要注意三個關鍵點，即牽引角度、牽引重量及牽引時間。關于牽引重量，體重7%的拉力可使頸椎間隙分開，體重10%的拉力不良反應最小，治療效果優于體重7.5%或15%的拉力；但牽引力量不宜過大，超過15kg的牽引力會加重頸部疼痛。

進入更年期的女性，不隻是容易出現頸部疼痛，肩部疼痛也不少見，其中以肩周炎較為多見。

早在1934年，肩周炎即已存在，主要用來描述“肩關節囊的黏連或肩袖的攣縮”；不過現階段國際上給肩周炎下的定義為：排除一切已知因素和器質性損傷，以肩關節疼痛和活動受限逐漸加重為主要症狀的一種疾病。

肩周炎主要見于50歲左右的女性患者，出現肩周疼痛的症狀，疼痛症狀常在夜間加重，伴有肩關節活動受限，甚至出現肩臂肌肉萎縮；一般情況下，發病之前有慢性勞損、感受風寒或外傷史。

注意，肩周炎屬于一種自限性疾病，平均病程大概為2年左右。根據肩周炎的表現，大緻可以将其病程分為三個階段，以疼痛為主的急性疼痛期，内外旋、外展、内收方向活動受限為主的僵硬期，以及後續的恢複期。

雖然該疾病屬于自限性的疾病，但是為了減輕患者的痛苦，還是建議進行相應的治療。可供選擇的方案也無非有兩種，進行手術，或者不進行手術。

首先，非手術方式大概包括藥物治療、運動療法、關節腔注射類固醇激素、麻醉下手法松解等。

臨床上，常用到的藥物為非甾體類消炎鎮痛藥，通過影響環氧化酶的活性，發揮消炎、鎮痛的作用。

運動療法除了阻止滑膜攣縮，在肩周炎後期階段還可以幫助患者恢複肩關節正常活動度；傳統功能鍛煉方法包括被動牽拉練習、懸垂鐘擺運動等。

針對肩周炎的患者，往關節腔内注射注射類固醇類激素也有一定的作用，但是需要注意時期，在短時間内（4 周左右）緩解肩關節活動度方面擁有更佳的效果，但是長期觀察（6 個月以上）治療效果與不進行治療的空白對照組成員無明顯差别。 還有一種方法，在麻醉下進行手法松解，治療肩周炎的短期效果和遠期效果均較為滿意，不過在松解過程中可能出現肱骨骨折等并發症，進行操作時需要小心謹慎。

其次，部分患者使用非手術治療效果不佳，需要進行手術治療。

可供選擇的手術方式有關節鏡下松解、 神經阻斷術、關節囊擴張術以及開放手術等；現階段不建議選用開放式手術，對患者的傷害過大，且出現感染等術後并發症的風險較高。

步入更年期的女性，還可能出現腰背部疼痛的現象，多和骨質疏松症有關。

由于缺少雌激素，緻使骨吸收的速度逐漸超過骨合成的速度，導緻其骨質減少，進而造成骨質疏松的幾率增加；而骨質疏松的存在，又會導緻骨脆性和骨折風險上升，嚴重影響患者的生活質量。

其中以骨質疏松性椎體壓縮性骨折最為常見，可引起急慢性疼痛，并使殘疾和死亡風險增加。該疾病急性期常出現腰背部的疼痛，且改變體位、咳嗽、打噴嚏等情況存在時，疼痛症狀往往會加重。

在臨床上，輕症的骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者多采取保守治療的方法，像卧床休息、鎮痛、支具保護及康複治療等。

症狀嚴重或者說輕症的患者在對症支持3周後疼痛無緩解、椎體骨折不愈合、椎體内部囊性變或壞死的患者，應考慮手術治療，比如：經皮穿刺椎體成形術(PVP)、球囊擴張椎體後凸成形術(PKP)等；但是要注意除了上述兩種情況之外，不要進行預防性手術治療，手術的傷害可能大于原有病變的傷害。

還有，不要忘了治療骨質疏松這一原發病，可以通過适當補鈣、雌激素類藥物、降鈣素等進行調節。

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