屁股痛，小腿漲，腳麻，下肢竄麻，這些症狀都可能是坐骨神經在作怪。今天我們就來說說令人煩惱的坐骨神經痛。

一、坐骨神經

坐骨神經是人體最長最粗大的神經，直徑可達 1厘米左右。坐骨神經由腰神經和骶神經組成，從腰骶部的脊椎開始“出發”，經過大腿後側，直達足部。坐骨神經能控制大腿後側肌肉、小腿和足部肌肉的運動同時掌管小腿和足部的感覺。[1]

二、坐骨神經痛是什麼？

不是特定的某個疾病，而是一種症狀，是指由各種原因引起的坐骨神經損害，指沿坐骨神經通路即腰、臀部、大腿後、小腿後外側和足外側發生的疼痛症狀群[2]。

三、坐骨神經痛的分型

按照卡壓不同位置分型

1. 腰部

常見于腰椎間盤突出或脫出，腰椎椎管狹窄、腰椎的不穩、腰椎的滑脫以及腰椎的腫瘤，其病變壓迫到坐骨神經，從而導緻坐骨神經損傷的一系列不适。

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2. 梨狀肌

在臀部，坐骨神經穿過梨狀肌，故梨狀肌緊張、痙攣或炎症會引起坐骨神經卡壓，可以嘗試梨狀肌牽拉判斷卡壓位置。

3. 遊離的神經末梢

遊離神經末梢為神經纖維的末端部分，分布在各種器官和組織内。我們的全身的肌肉被筋膜所包裹，當筋膜緊張時也會卡壓到神經，同樣造成坐骨神經異常反應。

四、引發坐骨神經痛因素是什麼？

臨床上可以分為原發性和繼發性

1、原發性：

坐骨神經炎（少數）

2、繼發性：

按病損部位可以分根性和幹性坐骨神經痛兩種（多數）

根性坐骨神經痛：病因以腰椎間盤突出最多見, 其次有椎管内腫瘤、腰椎結核、腰骶神經根炎等。

幹性坐骨神經痛：病變主要是在椎管外坐骨神經行程上, 病因有骶骼關節炎、盆腔内腫瘤、妊娠子宮壓迫、臀部外傷、梨狀肌綜合征、臀肌内注射不當，以及糖尿病等。[3]

其他因素：婦科疾病，精神因素，外部損傷甚至受涼也有可能引起坐骨神經痛。

五、坐骨神經痛是什麼？

因為篇數有限，今天小編先給大家講述比較常見一種，由于椎間盤突出引起的坐骨神經痛的康複思路及建議。

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1、發病原因

目前認為,坐骨神經痛發病機制與神經根受到的機械性壓迫損害、化學性炎症刺激和突出椎間盤誘發的自身免疫反應等因素密切相關。

在神經根受到壓迫損害的基礎上,故突出椎間盤組織誘發和産生的一系列炎性改變是導緻坐骨神經痛的主要原因。[4]

2、治療

a. 手術治療

坐骨神經痛一般不需要手術治療，除非神經根受壓很嚴重出現大、小便失禁、下肢肌力進行性下降，病情持續惡化，或者其他保守治療無效時，才會考慮手術治療。

手術方法有：微創椎間盤切除術[1]

b. 藥物方法

1、鎮痛類藥物：非甾體類抗炎藥 (NSAIDs） 對于緩解症狀有一定的作用，如阿司匹林、布洛芬。塞來昔布、美洛昔康等。若症狀嚴重，必要時可加用非阿片類中樞性鎮痛藥。

2、營養神經藥物：應用維生素B12、甲钴胺等，對于麻木等神經症狀有一定的緩解。

3、糖皮質激素類藥物：可以加速緩解疼痛。但由于其全身應用不良反應大，除非疼痛嚴重或持續，否則不建議使用。

4、脫水類藥物：如甘露醇等，可以一定程度減輕神經根水腫，需專科醫師開具并于醫院内使用。

c.物理療法

早期

對于腰椎間盤急性期的朋友來說，需要卧床休息，注意不能睡軟床

中期

循序漸進的康複訓練

1、腹壓呼吸

​2、死蟲子

3、貓式伸展

​4、臀橋

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5、蚌式

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有規律的牽拉放松

1、牽拉後側

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2、牽拉後外側

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3、牽拉梨狀肌

4、牽拉臀中肌

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5、滾泡沫軸

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後期

簡單的有氧運動

坐骨神經痛作為一種慢性疾病，是需要一段很長的康複之路，隻有不斷努力、不斷積累，不斷堅持、充滿信心，勇敢接受它，才能打敗它。

最後願大家擺脫疾病、熱愛生活。如果還有什麼其他疼痛損傷的問題，都可以在下方評論區留言或後台私信，會有康複師為你一一解答噢~

文獻參考：

[1]劉敬鋒.百度百科，騰訊醫典，坐骨神經痛.

[2] 牟善初.新編内科學.北京:人民軍醫出版社, 2002:1371.

[3]張學庸,新編内科診療手冊，第3版-北京：金盾出版社，1987:864.

[4]姜志钊,李毅中.腰椎間盤突出所緻坐骨神經痛發病機制[J].國際骨科學雜志,2010,31(02):102-104.

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