什麼樣的傷口要打破傷風?在東方衛視剛剛播出的《極限挑戰2》第6期中，孫紅雷不小心被他所騎的那輛生鏽了的二八自行車劃傷了腿，如果不是導演組的工作人員一再提醒需要打破傷風針，孫紅雷還在堅持：“我沒關系的，可以繼續錄制”認為這隻是一點小傷，不想因此而影響到整個工作流程和進度那到底是工作人員小題大做，還是破傷風真的如此兇險？什麼樣的傷口必須要打破傷風針？，我來為大家講解一下關于什麼樣的傷口要打破傷風?跟着小編一起來看一看吧!

什麼樣的傷口要打破傷風

在東方衛視剛剛播出的《極限挑戰2》第6期中，孫紅雷不小心被他所騎的那輛生鏽了的二八自行車劃傷了腿，如果不是導演組的工作人員一再提醒需要打破傷風針，孫紅雷還在堅持：“我沒關系的，可以繼續錄制。”認為這隻是一點小傷，不想因此而影響到整個工作流程和進度。那到底是工作人員小題大做，還是破傷風真的如此兇險？什麼樣的傷口必須要打破傷風針？

破傷風是一種嚴重的感染性疾病，病死率高達20%，破傷風發病跟破傷風杆菌有關。破傷風杆菌是一種芽孢厭氧菌，平時存在于人畜的腸道中，可随糞便排到自然界，生命力頑強。破傷風杆菌本身并不緻病，隻有當細菌大量繁殖，其産生的毒素進入血液後才會引起破傷風。

緻病毒素主要分為兩種，一種是溶血毒素，但在破傷風中的作用尚不清楚。另一種是毒性僅次于肉毒毒素的破傷風痙攣毒素，是引起破傷風的主要物質，毒素産生後通過傳導，最後作用于腦幹或脊髓前角細胞和運動神經末梢而發病，痙攣毒素一旦與神經組織緊密結合則不能被抗毒素所中和。

不是每個傷口都要打破傷風疫苗

表淺而廣泛的傷口，通常不會出現破傷風感染。單純表面擦傷，經過及時清創處理後，就沒有必要再打破傷風疫苗。因為傷口愈合後，不會在局部造成一個缺氧的環境。

什麼情況下要打破傷風疫苗

人被釘子、木刺、竹刺等尖銳物質刺傷，傷口又深又細。傷口外口較小，傷口内有壞死組織、局部缺血等，就形成了一個适合破傷風菌生長繁殖的缺氧環境。如果同時感染上破傷風杆菌，則易患破傷風。如果傷口同時滿足以下3個條件，則要打破傷風疫苗：

1.組織開放性損傷，創口較深。

2.受到外界破傷風杆菌芽孢污染。一般泥土、鐵鏽等污染物上都可能有芽孢。人咬人也要打破傷風疫苗，因為人口腔腸道内均可有破傷風杆菌和芽孢。

3.傷口内有失活組織或局部組織可能缺血缺氧。

注射過白百破疫苗還要不要打破傷風疫苗

白百破疫苗中的破，就是破傷風疫苗。打過破傷風疫苗後，如果體内破傷風抗體達到一定水平，就沒有必要再打破傷風抗毒素。但是，打過破傷風疫苗的人，體内産生抗體經過一段時期，可能減弱甚至消失，起不到應有的保護。為安全起見，對已打過白百破疫苗的患者在需要時醫生也會建議再打破傷風疫苗。

打破傷風疫苗越早越好

臨床上，通常要求患者在24小時内打破傷風疫苗，原則是越早越好。強調早期應用，因為破傷風疫苗可中和傷口部位及血中遊離的破傷風毒素，預防和治療破傷風，但不能中和已與神經細胞結合的毒素，所以肯定是越早越好。破傷風感染後發病的潛伏期多數為 1～2周。根據其發病機制，傷後24小時之内甚至稍晚應用破傷風抗毒素都能起到預防作用。臨床上應強調盡早應用，但隻要未發病且兩周内應用都應視為有預防作用。不過，若是超過了24小時的話，破傷風疫苗用量要加倍。

作者：王光寶（外科副主任醫師）

文章内容來源：《醫食參考》

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