遇到尿失禁的患者，我們該怎麼辦？這篇文章告訴你該如何應對。

何為壓力性尿失禁？

尿失禁(urinar y incontinence)即膀胱内的尿不能控制而自行流出。壓力性尿失禁（SUI）是指在噴嚏、咳嗽、大笑、提重物或運動等腹壓增高的情況下出現的尿道外口不自主漏尿[1]。

尿失禁可發⽣于各年齡組的病人，但以老年病人更為常。尿失禁不是衰老的正常表現，也不是不可逆的，應尋找各種原因，采取合理的治療和護理對策，努力提升患者的生活質量。

壓力性尿失禁的病因

① 年齡因素 随着年齡增長，女性尿失禁患病率逐漸增高，高發年齡為45〜55歲。年齡與尿失禁的相關性可能與随着年齡的增長而出現的盆底松弛、雌激素減少和尿道括約肌退行性變等有關。⼀些老年常見疾病，如慢性肺部疾患、糖尿病等，也可促進尿失禁進展。

② 生育的胎次 生育的胎次與尿失禁的發生呈正相關性，年齡過大生育者，尿失禁的發生可能性較大，經陰道分娩的⼥性比剖宮産的女性更易發生 尿失禁，行剖腹産的女性比未生育的女性發生尿失禁的危險性要大，使用助産鉗、吸胎器、催産素等加速産程的助産技術同樣有增加尿失禁的可能性，大體重胎兒的母親發生尿失禁危險性也大。

③ 盆腔髒器脫垂 壓力性尿失禁和盆腔髒器脫垂緊密相關，二者常伴随存在。盆腔髒器脫垂患者盆底支持組織平滑肌纖維變細、排列紊亂、結締組織纖維化和肌纖維萎縮可能與壓力性尿失禁的發生有關。

④ 肥胖 肥胖女性發生壓力性尿失禁的機率顯著增高，減肥可降低尿失禁的發生率[2]。

壓力性尿失禁的護理問題

① 自我形象紊亂：與長期尿液不自主外滲、身上有異味有關。

② 知識缺乏：與缺乏疾病有關的知識有關。

③焦慮、恐懼：與害怕手術、擔心預後有關[3] 。

壓力性尿失禁的護理

① 關心理解病人 尿失禁嚴重影響患者生活質量，而且尿失禁患者的心理狀态會出現失衡的情況，我們對尿失禁患者的護理工作⼀定要到位，很多尿失禁患者對飲水是有顧忌的，如果減少飲水量非常容易導緻尿路感染機會的産生，所以對于尿失禁病人來說，每天要保證飲水，飲水量要充足，睡前要限制飲水減少夜間尿量。每天飲水量需有明确的管理，水的攝入需要适量，水分過少，尿液濃度高，對腎髒功能和身體健康均會有影響，但是水分過多會加重尿失禁症狀[4]。

② 制定膀胱功能訓練的計劃 尿失禁的患者應制定膀胱功能訓練的計劃并實施之，每天都要進行盆底肌的鍛煉，能夠鍛煉盆底肌肌肉收縮以及放松的練習，對于患者尿失禁病情有⼀定的治療和改善作用。

③觀察患者的排尿反應協助患者排尿 醫護人員以及家屬要觀察患者的排尿反應協助患者排尿。要教導患者使用便器的方法，調整便于患者活動的環境，如：便器應放在患者便于取用的地方。幫助穿脫衣褲困難的患者，盡量穿簡單易脫的衣褲。慎重導尿，必要時使用無菌間歇導尿，盡可能避免留置導尿，以提升患者生活質量和幸福指數。

④ 保持皮膚清潔 尿液刺激皮膚就會使得皮膚出現各種炎症，加上尿液中的氨對皮膚的刺激作用非常嚴重，引起皮疹、失禁性皮炎，所以要做好失禁性皮炎的預防和護理，如保持皮膚的清潔以及幹燥，勤換衣服以及床單，皮膚可以塗⼀些油膏保護。

⑤ 适當運動 壓力性尿失禁患者，對于蹦跳等運動需要适當控制，蹦跳或者快走等會增加腹壓，從而加重尿失禁的症狀。

⑥心理護理 尿失禁給患者帶來很大的痛苦和不便，嚴重影響了患者的生活質量。尤其是老年人行動遲緩，活動能力減弱，患病後自尊心易受到傷害，容易出現對别人不信任、固執，嚴重者情緒低落、焦慮，産生孤獨感。對此護理人員首先要耐心、和藹、不厭其煩，用良好的護理語言和行為激起患者對康複的信心。每當患者小小 進步時，應給予患者适當的鼓勵[5]。

總結

壓力性尿失禁并不可怕，但是必須給予患者足夠的重視和關愛。這種疾病并不緻命，也不可怕，但由于患者心理壓力比較大，因此醫務工作者以及護理人員要格外重視此類患者的基礎護理和心理問題，給予适當的幫助，适時的心理疏導，力争提升患者生活質量，樹立其戰勝疾病的信心。

參考文獻

[1]劉希雲, 王劍, 魏穎, 等. 女性壓力性尿失禁危險因素研究進展[J]. 甘肅醫藥，2020，39(5):392-394.

[2]白富裕，王孟琦，薛鋒，等.針灸治療女性壓力性尿失禁：随機對照研究特點分析[J].中國組織工程研究，2021,25(32):5197-5023

[3]譚杏英，李雪芬．盆底肌康複訓練聯合⼼理護理在産後壓力性尿失禁護理中的作用[J]．中國醫藥指南，2020,18(13):230-231.

[4]王青, 于曉傑, 陳庚敏, 等. 産後壓力性尿失禁發生的影響因素 研究 [J]. 中國婦産科臨床雜志 ，2019，20(2):112-115.

[5]劉霞．盆底功能康複應用于女性壓力性尿失禁的臨床效果觀察 [J] .吉林醫學 ，2020,41(12):3050-3051.

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