中考體育開考在即，不少孩子為了沖擊體育滿分，考前都要突擊訓練。尤其是跑步，沒有竅門，必須付出時間與精力鍛煉。

在兩江二院骨科門診，就經常看到父母帶着孩子來就診。這些患者大多數是15歲左右的運動愛好者，運動時間長了就出現“膝蓋痛”的症狀。部分家長認為，運動後膝前方疼痛是勞累所導緻，經過休息後就會緩解，就沒帶孩子到醫院及時就診，導緻孩子持續出現“膝蓋”腫痛，活動受限，影響日常學習生活。

這可要當心了！沒有外傷的“膝蓋痛”，可能是胫骨結節軟骨炎！今天，兩江二院的骨科專家就給大家好好說一說。

什麼是胫骨結節軟骨炎？

初中生年齡多處在12-16歲，身體各部骨 骺正處于要骨化的階段，運動時承受巨大牽拉力的小腿胫骨結節，也處在這個階段。

如果這個時期進行較多劇烈的運動，髌韌帶牽拉性損傷，會出現胫骨結節骨骺炎、骨骺骨化不良，繼而發生異位骨化，與鄰近形成的病竈鈣化和骨化造成局部隆突。男性多于女性，多有外傷史，但有時外傷史常不明顯，它可單側或雙側發病。

這種病是怎麼來的？

胫骨結節骨骺是胫骨上端骨骺向前下方延伸的舌形突起，有髌韌帶止于其上，使它承受經常的牽伸張力。

胫骨結節骨骺約在11歲時出現胫骨骨突骨化中心。約16歲時，結節的骨化中心與胫骨上端骨骺的骨化中心融合。18歲時，胫骨結節與胫骨上端融合。在18歲前，該結節與主骨之間有一層增殖的軟骨聯系，在軟骨下方，新骨比較薄弱。

股四頭肌是人體最強大的肌肉，但它的附着點——胫骨結節甚小，在該點上經常受到較強烈的張力，這樣易導緻胫骨結節撕脫性骨折；股四頭肌腱炎，常伴有新生骨形成。強有力的股四頭肌收縮可導緻粗隆股軟骨病等。

此病有哪些症狀？

膝關節前方局限性的疼痛、腫脹、上下樓、跑、跳時疼痛明顯，下跪時因局部受到韌帶緊張牽拉，直接壓迫而疼痛加重。休息後疼痛可緩解或消失。體檢胫骨結節過度突出，髌韌帶肥厚，髌韌帶附着點處有壓痛。膝關節活動範圍正常，步态正常，反射正常。

在醫生檢查時往往可發現髌腱肥厚、胫骨結節增大、壓痛點局限在髌腱附着點處。但是膝關節往往無腫脹或積液。膝關節在抗阻力伸直時或充分屈膝下蹲時疼痛加重。

在影像學上的表現主要有：

1.局部軟組織腫脹為重要的基本征象，尤其以髌韌帶的增大或增厚最為顯著，以後肌腱可産生繼發性鈣化或骨化。

2.胫骨結節骨骺不規則增大，密度不勻，有節裂或邊緣光滑的遊離骨塊。

怎樣預防胫骨結節軟骨炎？

青少年運動要适量，循序漸進，絕不可大量劇烈運動。一旦出現膝前局限性疼痛後，應以減少運動量為主，本病可自愈。如果症狀較重，建議到醫院就診，一旦确診為胫骨結節軟骨炎，則需要進行治療了。

胫骨結節軟骨炎如何治療？

治療方法有多種，在急性期間，應将膝部保持于伸直位，可用直腿支具固定，在佩戴支具後仍可行走。若局部疼痛嚴重，則需要卧床休息，至疼痛消失為止。固定期一般4-6周。待症狀緩解後，逐漸恢複活動。

為了止痛可局部熱敷、理療，有助于血運狀況的改善，以減輕腫脹、疼痛，也可應用雙氯芬酸鈉類藥物，也可行局部封閉。如保守治療無效，且症狀持續，并造成功能障礙時，可考慮手術治療。

重慶兩江二院骨科在診治胫骨結節軟骨炎方面積累了豐富經驗，如有需要，歡迎至兩江二院一樓骨科門診咨詢、就診，醫護人員将為您的健康保駕護航！

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