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最近門診有許多糖友提出“我堅持打胰島素，可血糖還是控制不好。為什麼呢？”

帶着這樣的問題，我逐一進行了問診，發現問題很嚴重。

因為他們打胰島素，卻并不知道這個胰島素的成分是什麼，起到什麼作用。往往在換藥的過程中，将胰島素用錯。

其中一個糖友是速效胰島素聯合長效胰島素降糖，他的胰島素是諾和銳和來得時，結果在藥物用完之後去藥店買藥的時候買回來的是諾和銳30，方案出現了巨大變化，導緻血糖不穩。

一個糖友是應用預混胰島素諾和銳30，再次買藥時沒有說清楚，結果買回來的是諾和銳。造成多次餐後低血糖，而空腹血糖越來越高。

另一個糖友認為自己的血糖平穩了、達标了，自己随意的将長效胰島素去掉，隻是每餐打短效胰島素。自認為很好，結果導緻血糖忽高忽低，空腹血糖逐漸上升，自己增加胰島素劑量也控制不住，不知所措。

胰島素雖沒有依賴性，但也并不是萬能的。當血糖升高或者血糖波動較大時，要尋找血糖控制不佳的原因，是否胰島素用錯，而不是一味的增加胰島素劑量。更不能随意改動降糖方案，一定要在專業醫生的指導下調整。

今天我們就來說說胰島素都有哪些？發揮什麼作用？

胰島素大緻分為短效胰島素，中效胰島素和長效胰島素。

短效胰島素又有超短效和短效之分。超短效胰島素市面上常見的如門冬胰島素（諾和銳）和賴脯胰島素（優泌樂）等，短效胰島素常見的如普通人胰島素（諾和靈R，優泌林R，甘舒霖R等）。這類胰島素又被稱為餐時胰島素。所以，它們都是随餐應用，降低餐後血糖的。

中效胰島素是與精蛋白鋅結合的人胰島素，常見的有諾和靈N、優泌林N、甘舒霖N等。作用時間較短效胰島素長，以往用于降低空腹血糖。因長效胰島素的問世，此類胰島素的應用漸少。

長效胰島素常見的如甘精胰島素、地特胰島素及德谷胰島素。它們比中效胰島素作用時間長，持續降低空腹血糖，被稱為基礎胰島素。由于它的作用是降低空腹血糖，與進餐無關，經常被患者忽略。

預混胰島素有兩種，一種是短效胰島素和中效胰島素的混合物，如諾和靈30R、優泌林70/30、甘舒霖70/30等；一種是超短效胰島素和中效胰島素的混合物，如諾和銳30、諾和銳50、優泌樂25等。這類胰島素因為是短效和中效胰島素的混合，所以即可以降空腹血糖也可以降低餐後血糖，通常一日二次随早餐和晚餐皮下注射。

以上就是胰島素的成分及作用的簡介，希望大家能夠分清，不要再用錯了。

圖片來源網絡

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