看過電影《功夫》的你，是否曾幻想過這樣一段奇遇：

“小朋友，我看你骨骼精奇，是萬中無一的武學奇才，維護世界和平就靠你了……”

然而，随着年齡的增長，精奇的骨骼沒被發現，反而一不小心患了骨質疏松。

骨質疏松，因發病隐匿，因此常被稱作“隐形殺手”。據2018年國家衛生健康委員會發布的骨質疏松流行病學調查結果顯示，骨質疏松已成我國中老年人群重要健康問題，其中50歲以上人群患病率為19.2%，65歲以上女性的患病率更是達到51.6%！

每年10月20日是世界骨質疏松日，其創辦宗旨是提高大衆對骨質疏松的認知水平，以更好地呵護骨骼，預防骨質疏松。

骨質疏松日前，由39健康網、中康資訊聯合青島雙鲸藥業共同開展了#悅動生活，維你骨力#世界骨質疏松日名醫問答征集活動，期間我們收集了多條骨質疏松問題，并邀請了兩位專家：美國亞特蘭大 Grady 健康研究中心副研究員柴雨力博士，以及《今日維生素D》網站主編周建烈博士，集中為大家整理了科學、詳細的解答。

骨質疏松，也可以說是骨量減少、骨質松散，若把骨頭比喻成木頭，那麼新鮮的木頭就是結實的骨質，而朽掉的木頭則相當于骨質疏松。

一旦人體這副木頭枯朽了，其承受能力就會降低，從而容易發生折斷，引起骨折。

柴博士（左）和周博士（中）在活動現場為大家解答

骨質疏松發病原因較多，可分為原發性骨質疏松與繼發性骨質疏松，前者又包括絕經後骨質疏松、老年性骨質疏松，主要與性激素降低、年齡增長有關；後者則主要因疾病（如糖尿病等内分泌疾病、風濕性關節炎等結締組織疾病、慢性腎病、神經肌肉系統疾病等）、長期卧床、長期服用激素等引起。

此外，骨質疏松還與遺傳、生活方式有關。生活中，若缺乏鍛煉、缺少太陽照射，以及營養不均衡導緻身體缺鈣或維生素D缺乏，同樣會提高骨質疏松的發病風險。

值得強調的是，過量喝碳酸飲料或重口味飲食，也會為患骨質疏松埋下伏筆，這主要是因為碳酸飲料中的高磷可引發體内鈣、磷紊亂，從而誘發骨質疏松；而過多攝入食鹽（重口味飲食）則會增加鈣的排出，若此時膳食中攝入的鈣不夠，就會引起骨質流失，增加發病風險。

我國骨質疏松的高危人群是老年人，這主要與人口老齡化程度加快、社會關注度低有關。老年群體除了骨質疏松發病率高之外，其骨質疏松發病程度也較為嚴重。

不過，柴博士表示，骨質疏松可發生在任何年齡階段的人身上，它并非是老年人的專利，兒童、青少年、中壯年等處于不同生命階段的人群，均可罹患骨質疏松，不同年齡患者發病原因不同。

有網友問到瘦子患骨質疏松風險是否比胖子高，周博士表示，兩者皆有患病風險！

消瘦的人生活中鈣、蛋白質等營養攝入不足，不利于骨密度的增強，容易出現骨質疏松。美國研究發現，體瘦的女性髋骨骨折發生率比标準體重的女性高1倍以上。但胖子也别得意，美國也有研究顯示，肥胖者體内多餘的脂肪也是骨質流失的風險因素。

骨痛是骨質疏松的主要症狀，此外骨質疏松還會引起骨骼變形，導緻腿部彎曲、駝背、身高縮短等，骨折則是骨質疏松較為嚴重的并發症。

而網友問到的抽筋、睡覺磨牙、膝蓋痛涼、關節骨頭響等症狀不一定是骨質疏松引起的，要具體情況具體分析，但抽筋有可能是身體缺鈣的一個信号。

骨質疏松對人體危害較大，應及時檢測确診。那麼，怎樣才能判斷自己是否得了骨質疏松呢？

目前醫學上常用的診斷方法有超聲波診斷，以及經典的雙能X線診斷，前者用于篩選，後者可用于确診。

雙能X線測定的T值若大于或等于-1則為正常；若T值在-1到-2.5之間，可稱之為骨質缺乏；T值若低于-2.5，則可判定為骨質疏松， 此時骨量約減少30%。

對于因“原材料不足”（如缺鈣、維生素D缺乏、維生素C缺乏等）引起的骨質疏松，隻要把與骨相關的營養補充，是完全可以治愈的。

但對于老年患者來說，治療卻不太容易，這類患者除了要接受營養補給外，還需要進行藥物治療。

治療骨質疏松的西藥可分為三類，一類是骨形成的原料，如鈣、維生素D等；另一類是骨吸收抑制劑，如性激素、二磷酸鈉鹽等；第三類是促進成骨的藥，如甲狀旁腺素。當然，治療骨質疏松的中藥也有，如牡蛎鈣、異黃酮等。

除接受正規治療外，骨質疏松患者平時還應注意适當運動，運動有利于促進身體激素分泌，延緩骨質疏松的發生或發展。

柴博士強調，在運動期間，患者更要注意補充足夠的骨營養素，如鈣、維生素D等，這主要是因為在運動過程中，骨頭存在破骨、成骨的代謝反應，如果“隻破不成”，光運動不補充營養，則可能會加重骨質疏松。

那骨質疏松患者除了除補鈣、維生素D外，還要補充什麼呢？

有研究顯示，除補鈣、維生素D3外，骨質疏松患者還需要補維生素K2。國外專家認為，維生素D3是“看門人”，維生素K2是“交通警察”，這兩個維生素聯合應用，維生素D3能增加鈣吸收，維生素K2不僅能指揮體内的鈣（包括血管壁裡的鈣）停留在骨骼内，同時還能減輕血管鈣化。

鈣是人體骨質裡的主要成分，人體中99%的鈣都儲存在骨頭與牙齒裡。鈣在人體中不是靜止的，而是處于一個不斷代謝的動态過程，人體血液、神經、肌肉、尿液中都有鈣活動的身影。

若攝入的鈣能滿足身體各種功能需求，多餘的鈣就會儲存到骨頭裡，反過來，若鈣攝入不足，骨頭中的鈣就不得不被釋放出來，以維持血鈣平衡，保證身體功能以及生命活動的正常運轉，如此一來，就容易引起骨骼中的鈣發生流失。

在鈣流失的情況下，若依然不注重鈣補充，就會引起惡性循環，從而誘發骨質疏松。

柴博士表示，目前不少人會通過測血鈣的方式來監測體内是否缺鈣，但這種檢測方法沒有太大意義，因為當血鈣降低時，人體就會自動調用骨頭的鈣來補充血鈣，以維持血鈣平衡。

柴博士在活動現場為大家解答

要想判斷自己是否缺鈣，可參考飲食營養學的規定，先計算個人日常飲食中攝入的鈣，再與鈣的适宜攝入量相比較。

比如，人體鈣可耐受最高攝入量為2000毫克/天，成人建議鈣攝入量為800-1000毫克/天，老年人與孕婦為1200毫克/天，據衛生部膳食調查顯示，目前我國每人每天膳食攝入的鈣隻有400毫克，此時，我們就應該額外補充400毫克以上的鈣。

當然，人體每天的鈣攝入量不能超過最高可耐受量，否則會導緻尿鈣增高，誘發腎結石。

鈣的類型有多種，如離子鈣、碳酸鈣、有機鈣（如葡萄酸鈣、檸檬酸鈣、醋酸鈣、乳酸鈣等）等。

其中，牛奶、母乳中的鈣屬于離子鈣，吸收性較好；碳酸鈣含鈣量高，但需要大量的胃酸去解離，腸胃功能差的人不好消化；有機鈣不需要消耗大量胃酸，但鈣含量較低。由于牛奶中鈣含量高，含量約有100毫克/毫升，因此很多醫生會建議大家喝牛奶來補鈣。

很多網友問骨頭湯是否能補鈣，這顯然是不能的。雖然骨頭中含有鈣，但它隻能溶解在有機溶劑（如強酸）中，而人們根本不可能用強酸來烹饪骨頭湯，所以骨頭湯是補不了鈣的，即使加了醋也沒用！

柴博士與周博士同時強調，身體缺鈣光補鈣是不夠的，還需要補充維生素D。很多人之所以存在補鈣難吸收、吸收率低的問題，體内缺乏維生素D是主要原因之一。

柴博士在活動現場為大家解答

維生素D有助于增加鈣吸收，能促進小腸細胞鈣結合蛋白的合成，從而讓它與鈣離子高度結合，促進鈣進入腸細胞中，增加血鈣。因此，想要補好鈣，就要讓體内維生素D達到一個良好水平，二者之間要注意配合好。

那麼，怎樣才能判斷自己是否缺維生素D呢？柴博士建議大家可以去醫院做一個血清25OHD水平監測，當維生素D水平達到30ng/ml，說明維生素D充足，此時鈣吸收狀态最佳。

由于維生素D缺乏不光會影響鈣吸收、引起骨質疏松，而且還與癌症、糖尿病、心血管疾病等多種疾病有關，适當補充維生素D能防治新生兒科、婦産科、兒科、内科、呼吸及感染科、腎内科、内分泌科、風濕免疫科、神經内科、精神科、骨質疏松科、腫瘤科、皮膚科、生殖科和重症醫學科等15個臨床科室的疾病，具有多種健康效應，因此，維生素D監測是一件非常有意義的事情，建議每個人都去醫院做一下。

當發現維生素D水平低下時，就應及時補充。周博士表示，老年人群日常所需維生素D為1000IU，兒童青少年、中年為400-800IU。補充維生素D，可以口服維生素D3膠囊，膠囊劑量準确、服用安全，若要防治疾病，具體用量可咨詢醫生。

有網友問到，骨質疏松患者做完骨折術後是否要馬上補鈣？周博士表示，骨折後補鈣，切勿操之過急！

周博士在活動現場為大家解答

骨折兩周内，骨折端會釋放出大量的遊離鈣，再加上骨折後肢體必須固定，也會釋放鈣，這就增加了骨骼廢用性脫鈣。此時若人為地大量補鈣，體内的鈣量就會超出人體的需要量，這勢必會增加腎髒的排洩負擔，加上骨折病人活動不便，喝水和排尿都減少，大量補鈣甚至可能會引起腎結石。

因此，做完骨折手術，建議兩周後再補鈣。

骨質疏松作為一種慢性疾病，它在不知不覺中發生，是一種殺人無聲的“冷殺手”。

預防骨質疏松，是貫穿整個生命過程的事，不管你多年輕都要及時戒備，不要說等老了再去抵抗，否則發生摔倒、骨折等情況時，再去預防就沒有意義了，即使把抑制骨吸收藥物、促進骨形成藥物、鈣、維生素D等等治療的藥物都用上，人體骨密度也很難再提高。

人在20歲以前，骨骼處于旺盛上升的生長階段，約30-35歲達到“骨峰值”，随後骨量開始下降。年輕時骨峰值高，即骨量儲存得多，年老時發生骨質疏松就會越緩慢。

因此，預防骨質疏松，年輕時打好基礎很重要！

也就是說，若人在年輕階段能補充足夠的骨營養，那麼可能到中老年人階段時，人體内的骨密度依然會維持在一個很高的強度，所以，我們從小就應該注意鈣、維生素D等營養的補充。目前美國已有規定，幼兒自出生時開始一直到18歲，都應該額外補充鈣和維生素D。

當然，預防骨質疏松還應注意運動。由于運動是一個代謝的過程，因此運動時也不要忘記把營養跟上。

部分網友擔心上了年紀的人運動會增加骨折風險，周博士表示，中老年人運動不會增加骨質疏松與骨折風險，老年人不動是不行的，經常運動可增加骨骼承受的應力，增加肌肉力量，有利于骨骼生長和獲得較高的峰值骨量，降低骨質疏松症和骨折風險。

但在運動時要注意方法，建議平時适當戶外運動，适當曬太陽，避免跌倒。對于身體好的老年人，可選擇跳舞、跑步等運動方式，但不宜過量，若患有哮喘、慢阻肺，可選擇戶外散步。

總而言之，骨質疏松是一種可防可治的疾病，為了保護我們的骨骼不受損傷，無論男女老少，都應該做好骨質疏松的預防工作，而對于确診的骨質疏松患者，則應該在接受正規治療前提下，積極做好營養補充、身體調養等措施。#清風計劃# #39健康超能團# #健康真相館#

骨質疏松問題征集

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