疝氣是一個常見問題。它會導緻腹部或腹股溝局部隆起。它通常無害無痛，但有時會帶來不适和疼痛。在這篇文章中，我們調查了什麼是疝氣，疝氣的常見原因以及如何治療。

首先什麼是疝氣？

疝氣就是人體組織或器官一部分離開了原來的部位，通過人體間隙、缺損或薄弱部位進入另一部位。當人躺下時，腫塊可能會消失，有時會被推回。咳嗽可能會使其重新出現。

疝氣類型

腹股溝：股疝在腹股溝下方形成隆起。這在女性中更常見。腹股溝疝在男性中更常見。它是腹股溝中可能到達陰囊的隆起。

胃的上部：胃的上部由腹腔推出，并通過隔膜中的開口進入胸腔，引起間質或間質性疝。

肚臍眼：該區域的隆起是由臍部或臍周疝産生的。

手術瘢痕：過去的腹部手術會導緻疤痕切口疝。

疝氣形成的原因

除了切口疝之外，在大多數情況下，沒有明顯的疝發生的原因。疝氣的風險随着年齡而增加，并且男性比在女性中更常見。

疝氣可以是先天性的（出生時存在），也可以發展為腹壁有缺陷的兒童。

增加腹壁壓力的活動和醫療問題可能導緻疝氣。

這些包括：用力排便（例如由于長期便秘）

持續咳嗽

囊性纖維化

前列腺肥大

用力地排尿

超重或肥胖

腹液

舉重物品

腹膜透析

抽煙

用力過度

未降睾丸

疝氣的危險因素

風險因素可以通過疝氣類型來分解：

切口疝風險因素，由于切口疝是手術的結果，最明顯的風險因素是最近在腹部的手術程序。手術後3-6個月患者最易感，尤其是：

他們參與艱苦的活動

增加了額外的負重

受孕

這些因素在愈合時都會對組織造成額外的壓力。

腹股溝疝風險因素

腹股溝疝風險較高的患者包括：

老年人

有腹股溝疝的近親的人

先前曾患過腹股溝疝的人

男性

吸煙者，因為煙草中的化學物質會削弱組織，使疝氣更可能發生

慢性便秘的人

早産和出生體重很輕的嬰兒

懷孕

臍疝危險因素：臍疝在低出生體重嬰兒和早産兒的嬰兒中最為常見。

在成年人中，風險因素包括：

超重

有多次懷孕

是女性

食管裂孔疝風險因素

在以下人群中，食管裂孔疝的風險較高：

年齡在50歲或以上

肥胖者

症狀

在許多情況下，疝氣不過是一種無痛腫脹，沒有問題，不需要立即就醫。

然而，疝氣可能是導緻不适和疼痛的原因，當站立、張緊或擡起重物時，症狀常常變得更嚴重。大多數注意到日益腫脹或疼痛的人最終會看醫生。

在某些情況下，疝氣需要立即手術，例如，部分腸道被腹股溝疝阻塞或勒死。

如果腹股溝疝引起急性腹部症狀，應立即就醫，例如：

疼痛

惡心

嘔吐

凸起不能被推回到腹部

在這些情況下，腫脹通常是堅實而柔軟的，并且不能被推回到腹部。

食管裂孔疝可以引起酸反流症狀，例如由胃酸進入食管引起的胃灼熱症。

治療

對于沒有症狀的疝氣，通常的做法是觀察和等待，但對于某些類型的疝氣，如股疝，這可能是危險的。

在被診斷為股疝的2年内，40％導緻腸絞窄。

腹股溝疝沒有可以推回腹部的症狀的情況下，非緊急手術是否值得進行疝修補尚不清楚。

美國外科醫學院和其他一些醫療機構認為在這種情況下不需要進行選擇性手術，而是建議注意等待的過程。

其他人則建議進行手術修補以消除後來扼殺腸道的風險，這是一種将血液供應切斷至組織區域的并發症，需要緊急手術。

手術類型

雖然手術選擇取決于個體情況，包括疝的位置，但有兩種主要類型的疝氣手術：

開放手術

腹腔鏡手術

開放性手術修複使用縫線，網狀物或兩者來封閉疝，并且使用縫合線，釘或手術膠封閉皮膚中的手術傷口。

腹腔鏡修補術用于重複手術以避免先前的疤痕，并且雖然通常更昂貴，但不太可能引起感染等并發症。

腹腔鏡引導疝手術修複可以使用較小的切口，使手術更快恢複。

疝氣的修複方式與開放手術相同，但由小型相機和通過管道引入的光引導。手術器械通過另一個小切口插入。腹部充滿氣體，以幫助外科醫生更好地看到并給他們工作空間; 整個手術在全身麻醉下進行。

兒童的疝氣

腹股溝疝是嬰兒和兒童中最常見的手術狀況之一。

2014年對嬰兒和兒童常規開腹疝修補術（疝修補術）和腹腔鏡疝修補術（疝修補術）20年數據的系統回顧發現，腹腔鏡手術比雙側疝開放手術快，但手術無顯着差異單方面腹股溝疝修補的時間。

兩種手術類型的複發率相似，但傷口感染等并發症更易發生于開放手術，特别是嬰兒。

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