來源：兒科醫師專業資料庫 作者：孔令凱 北京崔玉濤育學園兒科診所主治醫師

鼻涕從哪裡來，到哪裡去？各種顔色（清、白、黃、綠、粉、黑）的鼻涕代表了什麼？

鼻涕是每個寶寶都避免不了的問題，家長們看到寶寶鼻涕出來了，都想立即給寶寶止住，這樣做對嗎？黃鼻涕就是細菌感染嗎？各種顔色的鼻涕又代表了什麼？集齊清、白、黃、綠、粉、黑鼻涕能兌換葫蘆小金剛嗎？哈哈，不要搞笑。看完下面的文章，您就明白啦。

鼻涕從哪裡來，到哪裡去？

鼻涕是鼻粘膜分泌的，7*24小時不間斷分泌，每日大約分泌1000ml-1500ml。看到這你可能要問了，有這麼多嗎？我怎麼沒有感覺到？呵呵，那是因為鼻涕大部分被你自己無意識的喝掉了。

通過以上知識，是否理解某些人會不由自主的喜歡吃鼻屎了吧？因為有基礎啊。除去吃的的一大部分，剩下的很少一部分鼻涕被蒸發掉，還有一部分幹燥後，形成了鼻屎。

正常鼻涕是什麼樣的？

正常的鼻涕是透明的，不會流出鼻腔。由鼻窦、鼻腔的粘膜生成，默默的滋潤鼻部的液體。正常鼻涕最多的成分是水，其他還有些黏蛋白、各種抗體、可溶性鹽等。

各種顔色（清、白、黃、綠、粉、黑）的鼻涕代表了什麼？

1.止不住的清鼻：

這種鼻涕是清水樣的，稀薄、透明，源源不斷的從鼻腔流出。這種鼻涕最常見于上呼吸道感染的早期，病毒性或者細菌性的都是一樣的。這是因為鼻腔粘膜充血腫脹，腺體分泌增多導緻的，目的是盡快把鼻腔處的病原沖走，所以，這個時候，咱們不要想着盡快的止住鼻涕，而是盡量讓鼻涕流出來，盡快排毒。

一般而言，病毒性感冒時，鼻涕在數天内會變濃稠，但體溫會好轉，而細菌性的在幾天後鼻涕變濃稠後，體溫不會好轉。

在流涕多的時候，鼻涕經過咽部向下流的時候，還會導緻咳嗽等表現。

上圖來自美國CDC.

另外，過敏性鼻炎的時候，也會有這種鼻涕。例如孩子如果對花粉過敏的話，當春天花粉紛飛的時候，寶寶可能出現流涕不止、咳嗽不停的表現，這就是過敏性鼻炎。身體想盡快的把鼻腔部位的過敏原——花粉沖走，就會流出大量的清鼻涕，呵呵，鹹鮮味的哦。

2.稠稠的厚/白鼻涕

如果鼻涕變厚了，或者變白了，提示鼻粘膜處炎症加重了。病毒、細菌都可以導緻炎症，炎症表現是鼻粘膜腫脹、充血、鼻塞，以上問題會導緻粘液流動減慢，鼻涕就變得粘稠、渾濁了。

同時，鼻腔處有炎症的時候，白細胞會聚集到該處，分泌到鼻涕中，白細胞在鼻涕中顯示白色或者黃色，早期導緻鼻涕變白色。

所以，厚鼻涕和白鼻涕多是病毒性或細菌性感冒2-3天後表現。區分方法見上面的清鼻涕中講解。

上圖就是上呼吸道感染時的白色鼻涕，可以看到鼻甲是發紅、腫大的，提示鼻炎。

給大家一個小提示，我們知道感冒就是上呼吸道感染，是多種疾病的集合，裡面可能包括鼻炎、咽炎、喉炎、扁桃體炎等。所以，如果孩子流鼻涕了，那就是鼻部發炎了，就是鼻炎了。

3.膿膿的黃鼻涕或綠鼻涕

在細菌或病毒感染的情況下，白細胞會大量聚集在感染部位，較平時可能有100倍的增加。白細胞和病原戰鬥後，病原體殘片和白細胞被排出到鼻涕中，呈現出黃色或者綠色，白細胞可能導緻鼻涕呈現黃色，而白細胞内的酶反應後（殺滅病原）呈現綠色。

一般而言，如果黃綠色鼻涕持續10天左右，沒有發熱、頭痛等不适，提示是病毒性感冒，繼續靜靜等待就行，但是，如果有黃綠色鼻涕伴有發熱不退、惡心、頭痛，提示細菌感染導緻的鼻窦炎。

所以，出現黃鼻涕和綠鼻涕，不代表病情比白鼻涕嚴重了，大家更不要以為黃色或綠色的鼻涕就是細菌感染，立馬吃抗生素去，如果寶寶精神良好，吃喝正常，沒有發熱，那就等等先。

4.粉色或者紅色鼻涕

提示鼻腔内有出血，可能是幹燥、外傷、炎症等導緻鼻粘膜破損。冬天到了，天幹物燥，所以，孩子有鼻涕帶血或粉紅色，加濕器推薦用起來哦，濕度50%-60%是合适的。

5.棕色鼻涕

棕色鼻涕多提示鼻涕中混有髒東西，例如灰塵，粉塵等，少數情況是有些陳舊性出血。如果寶寶出現棕色的鼻涕，先清潔下鼻孔哦，使用海鹽水噴鼻和洗鼻都行。

這是惡心的棕色鼻涕

6.黑色鼻涕

寶寶黑色鼻涕有可能是吸入的粉塵太多導緻的，例如煤灰。還有可能是寶寶長期被迫吸二手煙導緻的，煙中的某些氣體或鉛可能是導緻黑鼻涕的原因。如果以上情況都沒有，并且寶寶還有免疫系統疾病，那要考慮是否有真菌感染，立即去醫院檢查。

寶寶出現鼻涕，家長怎麼辦呢？

哈，咱們詳細說說這個問題。

1，咱們先分辨下是否是鼻涕。

有些寶寶天冷的時候有水滴挂在鼻孔邊，家長認為是感冒了，立即給上感冒沖劑喝，這是不可取的，因為這些水滴是鼻腔中水蒸氣液化形成的，千萬别人為是清鼻涕啊。

2.根據鼻涕的樣子和其他症狀，分别對待：

●如果寶寶流的是清鼻涕，有些發熱，但是精神很好，吃喝不愁，就在家裡觀察，保證休息、保證飲水，不要着急去醫院。

●如果鼻涕轉黃或者變綠，但是孩子不發熱了，更不用去醫院了，這是病毒性的感冒，10天左右自己會痊愈。

●但如果鼻涕變黃變綠的時候，孩子發熱更加重了，提示可能有細菌感染，需要去醫院治療了。

●如果寶寶是接觸到花粉或者到某個房間就流清水鼻涕、咳嗽，那提示是過敏，首先離開這個環境，然後去醫院檢查。

●如果寶寶隻有一次粉紅色鼻涕，那不用太關注，給寶寶清理完後，把室内濕度調高（50-60%），從而濕潤鼻腔粘膜就行啦。同時要檢查寶寶是否經常挖鼻孔，教育寶寶不要老是挖，同時給寶寶把指甲修剪好哦。

●如果寶寶有棕色的鼻涕，那就不要讓寶寶在霧霾天出去吸霾啦，在幹淨的室内玩耍就行啦。

●如果寶寶有黑色的鼻涕，那麼要确保孩子生活環境幹淨，更要确保不讓孩子吸二手煙、三手煙，孩子的爸爸要堅決做到不在室内抽煙，不管孩子是否在場，因為沉積在沙發、床上的煙塵很久才會消退，對孩子的影響很大。另外，如果寶寶沒有以上環境問題，并且有免疫功能障礙疾病，需要立即去醫院。

參考文獻：

1.What the Color of Your Snot Really Means (Infographic).cleveland clinic.

2.The common cold in children:Clinical features and diagnosis.UPTODATE.2016.11.

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