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乳腺腫塊乳頭溢液

生活 更新时间:2024-12-23 09:20:38
  • 有些女性發現内衣乳頭區域經常出現少量血迹,還有的是無意中按壓乳房某塊區域時出現乳頭血性溢液。很多人懷疑是不是得了乳腺癌了,很是擔心。其實這樣的重視是正确的,因為乳頭血性溢液是一個不好的信号;但是乳頭血性溢液有很多原因都可以引起,比如乳腺增生、乳腺癌等,最多見的還是導管内乳頭狀瘤。

乳腺腫塊乳頭溢液(出現乳頭血性溢液該怎麼辦)1

出現乳頭血性溢液,我們首先需要做的就是去醫院乳腺外科做一個乳腺彩超檢查;如果發現乳腺結節和乳腺導管擴張時,還需要做乳導鏡檢查。我們先科普一下乳腺的結構:乳腺是女性第二性器官,主要的結構為乳腺導管,合成分泌乳汁為其主要功能。以乳腺導管為單位,我們稱為乳腺小葉,正常乳腺一般為15-20個乳腺小葉所組成。每個乳腺小葉是一個獨立的腺體,由乳腺泡、乳腺小導管(三級乳管)、乳腺大導管(二級乳管)、輸乳管(一級乳管)最後開口于乳頭頂端。

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  • 導管内乳頭狀瘤
乳腺良性腫瘤非常多,導管内乳頭狀瘤就是其中之一。導管内乳頭狀瘤生長在乳腺導管内。而乳腺導管是直接通向并開口于乳頭的,是乳腺分泌乳汁的通道;因為有這一個和外界相通的管道存在,導管内乳頭狀瘤如果出血可以很容易通過乳管分泌出去而引起患者的重視。如果做乳管鏡可以直觀的看到,在管狀的乳腺導管内出現一個息肉一樣的腫塊,向着管腔内突起,較大的可以堵塞管腔,輕輕觸碰它可以出血,這個腫塊就是導管内乳頭狀瘤。

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導管内乳頭狀瘤因為位置特殊,典型的臨床會出現三個表現:第一是乳腺結節。
  • 乳腺導管内乳頭狀瘤是新生的良性腫瘤,所以在乳腺彩超上是能夠發現的,多表現為低回聲結節。因為是良性病變,所以它符合良性結節的所有特征,如邊界清楚、形态規則、縱橫比小于1、内部無鈣化等等。但是如果仔細觀察的話,可以發現這個結節和乳腺導管關系很緊密。

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第二是乳管擴張。
  • 因為導管内乳頭狀瘤在乳管内生長,必然引起乳管不暢通甚至堵塞,就可以引起導管内乳頭狀瘤近端的乳管擴張。這一點在彩超中是可以看到的,乳管的直徑是可以測量的,正常一級乳腺導管直徑約0.5-2.3毫米,二級乳管直徑約0.5-2.0毫米,三級乳管直徑約為0.2-1.0毫米,超過這個範圍,就考慮是乳腺導管擴張了。

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第三就是乳頭血性溢液。
  • 這也是乳腺導管内乳頭狀瘤比較特異性的臨床表現,因為它質地很脆,容易出血,而且位置就在乳管裡,出血後可以直接可以通過乳管排除,易于發現。有些女性發現内衣乳頭區域經常出現少量血迹,或者無意中按壓乳房某塊區域時出現乳頭血性溢液。如果出現這樣的情況,是要警惕導管内乳頭狀瘤可能的。

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如果出現上面三個特征,那麼一般都是建議做乳管鏡檢查的。這是一項物理檢查,通過纖細的導管進入乳腺導管進行直接觀察,這對診斷導管内乳頭狀瘤意義非常大。
  • 為什麼醫生特别在意導管内乳頭狀瘤呢?主要是它容易發生惡變,變成乳腺癌,統計數據顯示其惡變率約為6-8%。這一點和其他良性乳腺腫瘤不一樣,比如最常見的乳腺纖維瘤,一般是很少發生惡變的,惡變率小于2%。正是因為這一點,臨床上一經診斷導管内乳頭狀瘤,都是建議直接手術切除的,目的就是防患于未然,将其殺滅在萌芽狀态。

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  • 乳腺增生
  • 乳腺增生在成年女性中非常普遍,因為有些可以引起疼痛,所以也是導緻女性就醫的主要疾病之一。乳腺增生作為腺體就會受到神經内分泌的支配,而乳腺作為性器官,對其影響最大的是性激素,其中雌激素作用最大。

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  • 青春期後,以月經出現為标志,代表着女性性器官的發育成熟。在月經期前卵巢分泌的雌激素達到頂峰;如果未受孕,則月經期雌激素水平大幅下降,月經來臨。這樣一個周期變化在女性體内形成雌激素的水平波動,這個激素水平波動對别的器官如四肢等影響不大,但是作為受性激素支配的乳腺,則影響是很顯著的。雌激素水平升高時,乳腺組織處于增生狀态,組織學上表現為乳腺導管分支增生,大體上表現乳房豐滿,部分可以出現脹痛。雌激素水平驟然下降時,乳腺組織開始複舊,組織學上表現為乳腺導管萎縮及退行性變,大體上表現為乳房萎縮,這時候部分乳房腫痛的女性可以出現症狀減輕或消失。成年女性随着卵巢内分泌的周期性變動,乳腺也會呈現周期性變化,及增生-複舊交替出現。

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這是生理性的乳腺增生,但是在情緒不良的狀态下,如生悶氣、發脾氣,都是可以引起内分泌紊亂,女性則會出現雌激素增高。這樣的雌激素增高對乳腺就是一次打擊,女性如果反複的處于這樣不良情緒狀态下,過高的雌激素刺激導緻乳腺組織增生-複舊平衡打破,就會形成病理性的乳腺增生,這就是我們臨床所謂的乳腺增生了。組織上表現為乳腺組織層次不清,結構紊亂,大體上可以觸摸到顆粒狀、條索狀和腺體增厚的結節。臨床上可以出現乳房疼痛、乳房結節還有乳頭溢液等表現。

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但是乳腺增生引起的乳頭溢液,顔色多為淡黃色、無色或者乳白色,極少數才出現血性。對于乳腺增生因為目前認為并不是乳腺癌的病因,所以一般是以保守治療為主,定期複查。
乳腺癌乳腺癌典型表現為無痛性乳房包塊。第二大表現就是乳頭溢液,而且多是血性溢液。

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  • 目前對乳腺癌的三級預防做的越來越好,在二級預防中,乳腺彩超就能夠發現早期乳腺癌。這就是乳腺結節的BI-RADS分級系統。通過數據分析出乳腺癌在乳腺彩超中的特征,從而可以早期發現,早期診斷早期治療。
乳腺癌在彩超中表現為乳腺結節,但是和上面說的導管内乳頭狀瘤不一樣,它多有邊界不清楚、形态不規則、縱橫比大于1、内部鈣化等特征。所以有經驗的彩超醫生一眼就能把它揪出來。通過穿刺活檢可以确診乳腺癌,如果确診乳腺癌就需要按照乳腺癌的綜合治療原則,行以手術為主的綜合治療。
以上就是乳頭血性溢液的常見情況分析和指導意見,您清楚了嗎?如果有不清楚,請在下方留言,我會詳細為您具體解答。也期望每一個看到這篇文章的朋友點一下關注,小編感激不盡。,

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