甲減疾病發病率越來越高，而且一旦确診，幾乎都需要長期用藥控制，進行TSH抑制治療，才能有效地維持病情平穩，确保長治久安。

優甲樂即左甲狀腺素鈉片，屬于甲狀腺激素制劑，主要作用是補充體内不足的甲狀腺激素，優甲樂藥物确實能防病治病，但是也可能會帶來不良反應，是藥都存在副作用，無論是哪種藥都會對身體造成損傷，因此用藥的時候也需要加強注意。本期直播我們就說說甲減藥物的常見副作用以及用藥的注意事項、哪些人群在服用優甲樂時要格外小心等甲減患者比較關心的問題。

長期口服優甲樂的人群會出現高代謝的症狀，一般會有如下副作用出現：

一、對心血管的影響，出現心絞痛，心動過速，心悸和高血壓，在臨床試驗中報告，已經患有潛在心血管疾病(包括心髒病或心血管功能下降)的患者在使用該藥物時也有發生心血管副作用的高風險。

二、發生甲狀腺功能亢進症，我們也稱之為藥物性甲亢，這種甲亢一般是和優甲樂劑量過大有關系，減少劑量以後，病情多數會好轉。

三、容易産生骨質疏松，長期服用優甲樂會增加自身患骨質疏松的症狀，優甲樂會加速體内鈣元素的流失，使骨關節疼痛僵硬。

第四，會出現胃腸道症狀，長期服用優甲樂盲目用藥或擅自加減藥量的話，就會出現腹痛腹脹，惡心嘔吐等腸胃不适症狀，嚴重影響胃腸道健康。

第一類、心髒病患者

心髒病是指：包括心絞痛、動脈硬化、冠心病、高血壓、心肌梗塞等患者。

當優甲樂藥量過大時，會導緻心跳加快，增加心髒的負擔。所以要注意定期複查甲狀腺功能，以防藥物過量。

第二類、老年人

老年人對甲狀腺素納片格外敏感。超過60歲者甲狀腺激素替代需量比成年人約低25%。所以，在服用甲狀腺素類藥物時，要從小劑量開始吃，并緩緩加量。

第三類、服用抗骨質疏松藥物的患者，TSH抑制治療會增加骨質疏松的風險，一旦出現骨質疏松就需要調節骨代謝的抗骨質疏松治療，阿侖膦酸鈉片是應用非常廣泛的抗骨質疏松藥物，确診骨質疏松的患者通常要每周服用一次，需要早晨空腹吃，服用半個消散内不能進食其他藥物和食物，所以需要甲減患者在服用此藥物半個小時後再服用優甲樂，這樣藥物的吸收就不會有影響。

第四類、糖尿病患者

甲狀腺素類藥物可能會降低降糖藥的療效。對于高血糖的甲友而言，服用優甲樂可能會影響血糖控制，降低二甲雙弧和其它降糖藥的效果，因此要密切關注血糖變化，增加測血糖的頻率，在内分泌科醫生指導下，調整降糖藥的劑量。優甲樂和二甲雙胍一般相隔2個小時再吃。

第五類、服用抗凝藥的患者

有房顫、肺栓塞、下肢深靜脈血栓的人，可能會用到抗凝藥物。這類人群一定要密切監測凝血指标的變化。因為甲狀腺素可以增強抗凝藥物的療效，引發出血。一旦發現凝血指标異常，要及時調整抗凝藥物的劑量。

第六類、對病程長、病情重的甲狀腺功能減退或粘液性水腫患者使用本類藥應謹慎小心，開始用小劑量，以後緩慢增加直至生理替代劑量。

雖然上述6類人服用優甲樂會可能有風險，但也不要過度擔心。在醫生的指導下用藥、調整劑量，并按照醫囑定期複查，一般問題不大。

最後提醒大家，出現以下症狀時，提示優甲樂劑量可能過大了，應該及時去醫院複查、調整藥量：

1、心慌，心跳大于 100 次/分鐘;

2、怕熱、多汗;

3、失眠、過度興奮、手抖;

4、腹瀉、腸胃不适;

5、體重減輕。

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