宮頸癌是女性三大惡性腫瘤之一，因發病率高、發病年輕化趨勢強越發備受關注。

如何讓宮頸癌篩查覆蓋更多女性？如何讓女性參加篩查更便捷？廣東醫生團隊研究發現，女性在家“自取樣”即可完成宮頸癌篩查。

北京大學深圳醫院婦産科吳瑞芳團隊10多年來不斷探索研究，發現通過自取樣篩查獲能獲得與醫生取樣同樣的敏感性，并建立了經網絡實施的基于HPV檢測的自取樣宮頸癌篩查模式，對宮頸癌防控創新體系構建與大規模人群推廣應用意義重大。

近期，2019年中華預防醫學獎揭曉，該項目獲得中華預防醫學會科學技術獎二等獎。

宮頸癌是目前唯一病因明确、可早期預防和治療，并可徹底根除的惡性腫瘤。通過HPV檢測篩查，早診早治是降低宮頸癌發病率和死亡率的關鍵。

雖然近年來女性預防宮頸癌意識越來越強，但依然有很多人沒有進行宮頸癌檢查。

醫院人山人海，挂号不容易；往返醫院不方便；太忙了沒時間；這種篩查會不會太花錢；沒有任何感覺和征兆為何要去篩查呢......一千個忽視宮頸癌篩查的女性，有一千種忽視篩查的原因。

而事實上，我國醫療機構資源和醫務人員數量也無法完全滿足大規模的女性篩查任務和需求。

“一個醫護人員每天滿工作量也隻能夠為約100名婦女做取樣檢查，而事實上，我們更應把主要精力放在對篩查出來的高危人群進行管理，以及救治确診癌症患者上”，北京大學深圳醫院婦産科杜輝主任醫師說。

由此可見，建立便于女性參加、易于實施的優質高效的篩查體系，對提高篩查覆蓋率十分必要。

女性不去醫院，能取樣篩查宮頸癌嗎？

2009年，吳瑞芳教授團隊開始對宮頸癌早診早治進行探索，完善自取樣篩查技術，第一次通過人群為基礎的萬例對照研究發現，基于PCR平台的HPV檢測技術檢測陰道自取樣本可獲得和醫生取樣同樣高的敏感性。這也意味着，女性在家自取樣實現宮頸癌的可能性。科研團隊還對多種HPV檢測技術進行驗證，使自取樣篩查獲得突破。

這一研究成果2009年在International Journal of Cancer期刊發表後，獲得強烈反響，并作為新研究動向被美國宮頸癌篩查指南引用，這使得自取樣篩查被多個國家列入政府篩查計劃。

如何保證“自取樣”從家中到醫院路途中的安全性？

為解決這一問題，科研團隊研發和驗證了便于運輸和保存的固體DNA樣本轉運卡，卡片上的化學物質可立刻裂解細胞，降低取樣和運輸過程中樣本污染的可能性，同時利于樣本運輸和儲存。

正因如此，吳瑞芳教授團隊建立的“自取樣-固體樣本轉運-基于PCR的HPV檢測”創新技術被美國克利夫蘭醫學中心評為“2017年影響人類未來的十大醫學創新成果”之一。

有了工具和有效轉運方法，如何讓更多人知曉并掌握這個工具呢？

吳瑞芳教授團隊認為，單靠醫護人員傳播是不夠的，要發揮好互聯網線上和社區街道線下的力量。因此，團隊創立了自取樣HPV檢測宮頸癌篩查社區模式、網絡模式及網絡聯合社區模式。

女性可根據圖文說明進行自取，具有很好便捷性和保密性，也可由社區工作人員組織婦女集中學習自取檢測方法。“這無形中将醫護人員解放出來。這種創新篩查模式使女性參加篩查更便捷，減少醫療投入，并利于獲取大數據。”吳瑞芳教授表示。

2014-2017年，北京大學深圳醫院和坪山政府合作，通過自取樣網絡聯合社區模式，如期在3年内完成1萬例女性宮頸癌篩查，證實網絡聯合社區模式篩查的可行性和優越性。其簡便、高效、易實施的特點适合人群集中的大規模篩查。可以說，這一優質高效的篩查模式有利于促進覆蓋全民的宮頸癌篩查。

2018年，華大基因聯合河南新鄉市政府采用自取樣的網絡聯合社區模式，在短短一個月内完成18萬例女性宮頸癌篩查。北京大學深圳醫院負責培訓當地醫生處理篩查陽性患者，約4個月的時間完成了篩查陽性者的處理。

吳瑞芳教授表示，如果按照每人都必須來院檢查，根本無法完成任務。在該次篩查中，一半以上女性屬首次篩查，篩查結果顯示8.9%為HPV陽性，需到醫院進行确診檢查，其中不乏有已發展成為惡性腫瘤的個案。“這樣，我們就隻要關注篩查陽性的高危群體就可以了。”

目前，自取樣宮頸癌篩查在世界範圍内得到廣泛應用，英國、澳大利亞與歐盟等多國已将其納入政府主導覆蓋全民宮頸癌篩查項目，建議作為未參加常規篩查婦女的首選初篩方案。

此模式下，婦女在家中上網注冊申請，自助取樣郵寄标本參加篩查，節省往返醫院時間，免去在醫院排隊等候，大大增加了參加篩查的便捷性。

近期，北京大學深圳醫院國家子宮頸癌早診早治示範基地針對在廣州、深圳、順德居住、30～59歲未定期進行宮頸癌篩查的女性，推出1000個經網絡申請參加免費篩查的名額。

符合條件的女性隻要登錄“宮頸癌防治網（網址：http://47.106.227.241/）”即可注冊用戶、申請篩查。

申請完成者将收到郵寄的自助取樣工具、使用說明和标本郵寄方式介紹。篩查結果可通過注冊帳号和密碼登錄後查詢，所有注冊信息将被嚴格保密。

編輯｜任君飛 責編｜周穎怡

通訊員 | 田懷谷 李夢園 黃賢君

廣東衛生在線全媒體團隊出品

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