寶寶出生後會有吃奶習慣的形成，習慣媽媽乳頭的孩子不用奶瓶，習慣奶瓶喂養的孩子拒絕媽媽的乳頭喂養，這就是所說的“乳頭混淆”。混淆的原因多為奶瓶與乳頭在寶寶的嘴裡長短、軟硬、感覺、出奶量、用勁大小、乳汁的流速等諸多不同感受所造成的。

1.奶瓶與親喂，乳汁流速的不同

奶瓶的中的乳汁相對來說是比較恒定且容易獲得，但媽媽的乳房不是。寶寶在媽媽的乳房上吃奶，就需要調動肌肉去主動吸吮、吞咽，并且平衡呼吸，相對來說會比吃奶瓶要複雜，寶寶至少要吸吮刺激，引發媽媽的噴乳反射，乳汁才能大量出來，噴乳反射結束以後需要持續吸吮，才有下一次噴射，這時候乳汁量大一些，流速快一些，這時候吃起來“爽一些”，然後，奶流量變小，速度慢一些，這個過程會循環出現，寶寶習慣後也學會了等待。

奶瓶喂養的寶寶，奶嘴隻要進入寶寶的口腔裡面，形成完全閉合的一個空間之後，寶寶口腔内部的壓力會小于外部的大氣壓，所以奶瓶進入到寶寶口腔裡面會自動滴奶，寶寶不需要費太大的力氣，不停吞咽就可以吃到奶。

2.奶嘴與媽媽乳頭的在寶寶嘴裡的感受不同

吃奶嘴和吃媽媽乳房，那肯定是不一樣的。矽膠的軟硬程度和真實的乳房是有差别的，不同的材質差别還是很大的。調動寶寶的吸吮反射，是需要觸及上腭，奶嘴一般質地都比較硬，伸進去很容易碰到上腭，吸吮很快就開始了。而媽媽乳頭進入寶寶的口腔，實際上需要寶寶用舌頭墊在媽媽的乳暈下方，然後開始輕輕地蠕動，将這個乳頭拉長以後觸到上颚，才會開始一個接一個的吸吮動作。

寶寶習慣了奶瓶以後，接受不同的質感，不同的長短的“乳頭”，包括接受奶量時大、時小、時快、時慢的情況就不一樣，有的寶寶好一些，有耐心吸到奶陣，奶陣之後才有抗議出現。而有的寶寶抗拒強烈一些，吸兩口沒有耐心直接就哭鬧，還有的寶寶，甚至會抱到媽媽身上就開始哭鬧。

3.瓶喂與親喂，喂養姿勢的不同

在母乳喂養時，孩子一般是要面朝媽媽，胸貼胸，腹貼腹，如果孩子肚皮朝天，孩子是擰着脖子在吃奶，僅有的吃奶力氣都用在了脖子上。

奶瓶喂養的寶寶，看護人抱放在胸前是面向天花闆，對寶寶來說，如果習慣了吃奶的時候是面向天花闆的，如果将他扭過來，面朝媽媽的胸部腹部，有的孩子确實就是這麼敏感，是不願意，這并不是什麼麻煩和錯誤，孩子也是需要一個轉換的過程和時間，當孩子有抗拒時要有足夠的耐心。

如何解決寶寶回歸親喂呢？主要從以下幾個方面進行：

1.皮膚接觸：隔着衣服、包被的都不是皮膚接觸，也就是有阻隔的不能叫皮膚接觸。熟悉媽媽的味道，感覺，這看起來簡單的事，還特别難以做到。當發現這一點非常難的時候，需要和媽媽一起降低實現親喂的期望。有的媽媽覺得不好意思、有的媽媽接受度不高、擔心寶寶受涼等因素，這個肌膚接觸并非開關，是需要時間和練習的，量變才能引起質變，在一次不成功時，同時又有周圍人的壓力，媽媽容易放棄。媽媽可以從日常的互動做起來，和寶寶聊天對話，撫觸洗澡，過度到貼在一起。

2.嘗試坐起來喂：平時瓶喂寶寶時，寶寶幾乎都是躺着的，奶瓶豎直起來，由于壓力的原因，流速會非常快，孩子會不停吞咽 ，往往還沒有反應過來來的時候，奶已經下去很多了，一來是瓶喂量會很大，另外很快就會吃完了，這樣反而造成正常親喂的時候媽媽會疑惑吃太久了，而且還不滿足。這時把寶寶豎抱起來，後背給足夠的支撐，奶瓶基本上要平行于地面，寶寶也要吸，才會吃到奶，需要用一些力氣。同時在瓶喂的時候，吸吮吞咽的間隔中，停頓一下，讓寶寶休息休息，慢慢告訴寶寶這是正常吃奶的一個狀态。

3.試試腋下夾奶瓶：先讓寶寶嘗試與媽媽貼緊，從方向上盡量與吃乳房類似，有時候，寶寶并不一定馬上接受，可以試試在寶寶不是特别清醒的時候，例如睡前，或者剛睡醒的時候嘗試，同時，還可能使用比較大的奶瓶，方便夾住。在寶寶吃了一點，不那麼餓的時候，家人從媽媽身後慢慢把奶瓶抽走，迅速用乳房替代。當然，這也需要一些嘗試，而且如果前面的方法有好轉，這也并非必須，要根據每對母嬰的情況來決定。

總之，在寶寶喂養過程中，應關注的問題是讓孩子明确食物來自媽媽，瓶喂的時候常常都不是媽媽參與。皮膚接觸或者媽媽親喂，都是讓孩子回到媽媽身上的一個方式，着重在建立喂養關系。皮膚接觸頻率高，時間長了，可能嘗試很快就有成功。但也有的家庭做不到，那麼預期時間會長一些，其他的方式多哄哄嘗試，也可能慢慢達成目标，每對母嬰都不一樣。

由容易到适應複雜，需要一個過程，寶寶也不例外，甚至更有難度。适當制造一些瓶喂的難度，體驗感減弱一些，因為寶寶奶瓶習慣了，就覺得很舒服，所以要慢慢地轉向親喂本身就有的特點，去靠攏，逐漸換另一種方式，需要循序漸進的練習。哪怕寶寶在乳房上隻停留了一小會兒，也是進步的，需要做的就是提供足夠的舒适與安全感，寶寶才會穩定地轉到乳房上來。

産後早期如果确實需要，也經過科學評估後，使用奶瓶并無可厚非。但一開始就沒有在媽媽乳房上獲得足夠體驗感，就直接被奶瓶吸引并産生偏好的寶寶，需要回到出生後的原點，從皮膚接觸開始嘗試慢慢回歸，冰凍三尺非一日之寒，需要足夠的耐心和時間，還要有家人的支持。

保護母乳喂養，共同承擔責任！

文字|産二科 胡玉娟

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