在産科門診，準媽媽們最容易發生的焦慮之一，也是醫生最常被問到的問題：到了預産期，寶寶還不出來怎麼辦？寶寶會不會有問題？

這個問題中涉及到一個定義——過期妊娠，但跟大家理解的過期妊娠應該還是不一樣的，并不是預産期到了，寶寶還沒出生，就叫過期妊娠，而是有正規的醫學定義。今天我們就來說說到底什麼是過期妊娠，希望可以幫助看完文章的準爸爸和準媽媽們緩解焦慮，對過了預産期還沒出生的寶寶多點耐心。

1. 過期妊娠的定義

孕媽媽平時月經周期規律，從末次月經算起，妊娠達到或超過42周（≥294日），還沒有分娩的情況，稱為過期妊娠。

2.過期妊娠的發生率及原因

1） 預産期和實際分娩的差異

在說過期妊娠之前，我們需要先來了解一個概念——預産期。這個名稱準媽媽們都很熟悉了，去産檢的時候醫生會計算出一個日期，告訴你這就是預産期。預産期是醫學上的估計日期，現在應用的預産期計算方法是以28天為月經周期，第14天排卵來計算的，是一種理想的模式。有的準媽媽懷孕前月經不規律、月經周期長，無法知道是什麼時候排卵的，所以在懷孕早期的時候，醫生會根據B超來估算受孕時間，核對預産期。到了孕中期、孕晚期，還是要根據胎兒大小來核對孕周和預産期，所以預産期是一個參考日期，不是精确日期，如果過了預産期還不生，并不一定會發生過期妊娠，準媽媽們不要過于糾結。實際上能在預産期出生的寶寶很少，絕大多數寶寶都是在預産期前後兩周内出生，屬于正常情況。

2）實際發生率和原因

過期妊娠的發生率不高，約占妊娠總數的3%～15%。近年來，對于妊娠超過41周的孕婦，産科醫生都會采取積極處理，所以過期妊娠的發生率明顯下降。據統計，在美國，過期妊娠的發生率占妊娠總數的0.33%。

大多數過期妊娠沒有明确病因，現有研究認為可能與下列因素有關：

有1/3-1/2可歸因于母親或胎兒遺傳因素對分娩啟動的影響[3]。準媽媽初次生産、肥胖、懷孕時年齡較大、母親的種族/族群(非西班牙裔白人女性的風險高于非洲裔美國女性、西班牙裔女性和亞裔女性)，男性胎兒、母親或父親(後者影響程度更小)有過期出生的個人史、胎盤硫酸酯酶缺乏等。

雖然過期妊娠的病因現在不明确，也沒有好的預防措施，但隻要聽從醫生的安排，按時産檢，一旦發現有過期妊娠的傾向，醫生都會積極處理，不會讓寶寶“留級”，準媽媽們不用過于擔心。

雖然說過期妊娠的發生率不高，但我們還是要清楚過期妊娠可能對母親和胎兒造成的影響，需要重視。

1） 對準媽媽的影響

過期妊娠時，準媽媽面臨的風險也在增加。随着孕周增加，相關的分娩并發症如嚴重的會陰裂傷、感染、産後出血和剖宮産率的風險均随之增加。此外，當孕周接近過期妊娠時，孕婦的焦慮情緒也會增加。

2）對胎兒的影響

過期妊娠會導緻羊水過少、巨大兒、過熟兒綜合征（新生兒皮下脂肪減少、缺乏胎脂、皮膚幹燥松弛多皺褶、身體瘦長，容貌似“小老人”）、胎兒窘迫、胎糞吸入綜合征、新生兒抽搐、新生兒窒息、新生兒5分鐘Apgar評分<4分的風險增加。

1） 醫生會做什麼？

孕40周以後，胎盤功能逐漸下降，到了42周以後會明顯下降，所以懷疑有過期妊娠的傾向時，首先醫生要根據多次超聲結果，準确核實孕周，并通過檢查，比如胎心監護、B超等，來判斷胎兒的安危狀況。

目前指南指出，妊娠41 0～42 0周之間可考慮進行引産。妊娠42 0～42 6周，由于圍生兒病率和死亡率明顯增加，推薦引産。通常情況下，在臨床中，如果孕周超過41周，準媽媽沒有妊娠并發症，胎兒情況好，可以密切觀察，繼續等待。一旦發現過期，需要立即終止妊娠，包括促宮頸成熟、引産和剖宮産。

促宮頸成熟前醫生會檢查宮頸條件，臨床上用的是Bishop評分，一般認為，評分≥7時，可以在引産前先促宮頸成熟。目前，常用的促宮頸成熟方法主要有陰道用前列腺素陰道制劑和宮頸球囊。

當宮頸成熟後即可施行引産術，常用的方法是靜脈滴注縮宮素來誘發宮縮直至臨産。如果醫生檢查胎頭已經銜接，通常會先行人工破膜，1～2小時後再靜脈滴注縮宮素引産。人工破膜可以誘發準媽媽體内前列腺素分泌，增加引産的效果，也可以觀察羊水情況，排除胎兒宮内窘迫。

這裡要強調一下，使用縮宮素并不會對胎兒或準媽媽的健康造成影響。在引産的時候，醫生會持續胎心檢測，觀察準媽媽的情況，如果發現情況不好會及時處理。

如果準媽媽不符合引産條件或在引産過程中準媽媽或胎兒的情況有危險，醫生會建議直接行剖宮産終止妊娠。

所以呢，過期妊娠并非全部要剖宮産，醫生會根據胎兒安危狀況、胎兒大小、準媽媽們的宮頸成熟程度綜合分析，恰當選擇，能順産自然最好。

2） 準媽媽可以做什麼？

對于過期妊娠，雖然沒有預防的方法，但準媽媽們也不是完全無事可做。首先，準媽媽自身要加強對孕期保健知識及過期妊娠危害的認識。其次，必須定期到院進行孕期檢查，如果有發生過期妊娠的傾向，要加強防護，數好胎動，聽從醫生安排及時入院待産。

1.爬樓梯能不能催産或者順産呢？

答案絕對是否定的。首先，爬樓梯對于孕婦來說不是合适的運動。上下樓時，人的膝蓋彎曲，承受的壓力是正常行走的三倍，孕婦自身的體重也較重，對膝關節不好；其次，為了保持平衡，孕婦身體會微傾，腰椎和腹部的壓力會增大，既給自己的身體增加負擔，又給胎兒造成壓力。最重要的是目前沒有研究顯示，爬樓梯可以催産或有助于順産。

2. 吃辣椒，吃山楂，喝蜂蜜水、蓖麻油炒雞蛋、茉莉花苞水.......，吃東西有用嗎？

當然沒有用，不合适的飲食可能會讓準媽媽腹瀉，然而對順産或催産還是一點都沒有效果。

那麼，準媽媽們該怎麼辦？

引起過期妊娠的原因尚且不明，所以現在也沒有有效的預防措施，當發現有過期妊娠可能時，不能盲目等待，靠過度運動、吃某些食物催生極度不靠譜，早點去醫院才是正解。

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