有人跟華子說，他痛風發作時疼痛難忍，去紮了一針激素後很快就不痛了。但是他聽說激素的副作用很大，心理很擔心，所以問華子痛風患者到底能不能用激素？

華子告訴他，使用激素，是痛風患者急性期止痛的三種方法之一。雖然激素有諸多的副作用，但産生副作用的前提是“長期大量”，隻是偶爾止痛，短期使用的時候，并不會産生很大的副作用。痛風患者不要因為擔心副作用，就“因噎廢食”而拒絕使用激素。合理使用激素，是有效解除病痛的安全方法。

通常所言的激素，全稱是糖皮質激素，由人體腎髒皮質分泌，對免疫、循環、消化、糖脂代謝、中樞神經等很多系統都會産生生理作用。所以當我們針對某一系統的疾病使用激素進行治療的時候，激素對其他系統的作用就成了“副作用”。

長期使用激素的人，都有明顯的外貌特征，會表現出“滿月臉”、“水牛背”，這是因為激素會造成人體脂肪重新分布在頭面部和軀幹。在長期大量使用的時候，還可能會誘發糖尿病、消化道潰瘍、精神症狀、骨質疏松、股骨頭壞死、免疫力低下等多種副作用。

雖然激素有諸多的副作用，但是其有強大的抗炎作用，對人類來說意義非凡。會造成人體紅、腫、熱、痛的炎性反應是人體的一種防禦機制，可以提高免疫系統對有毒物質的清除能力。但是當炎性反應過度時，就會對人體健康造成更大的威脅。

當痛風發作時，就是血中的尿酸在關節處形成了結晶，激發了人體免疫系統對尿酸結晶進行攻擊。這是一種過度的免疫反應，表現在關節處的嚴重的炎性反應，免疫系統還會“誤傷”周圍正常組織細胞，所以會引起劇烈的疼痛。

而激素可以抑制多種炎性介質的釋放，産生強大的抗炎作用，同時又可以抑制免疫，減輕對正常組織細胞的損傷。所以痛風患者在使用激素之後，可以起到較好的消炎止痛的作用。而且激素可以直接在疼痛部位的關節腔内注射，在局部産生作用的同時，還避免了對全身的副作用。

雖然激素可以用于痛風止痛，但激素有諸多的副作用，所以并不作為痛風急性發作時的首選用藥。在痛風急性發作時，對症治療的藥物主要有三種。

首選用藥是秋水仙堿，可以中止痛風發作，用藥後消炎止痛的速度最快。但秋水仙堿的不良反應較大，治療量與中毒量接近，個體差異性也大，需要肝、腎、脊髓造血功能正常者，才可在醫生指導下服用。

備選用藥是非甾體抗炎藥，比如說雙氯芬酸鈉、吲哚美辛、布洛芬等藥物。雖然止痛速度稍慢一些，但消炎止痛的效果也很好，而且相對而言副作用較低，購買和使用都很方便。在使用時要注意詳細閱讀說明書，不過超過每日最大用量，在疼痛症狀緩解後，要及時停藥。

最後一種是激素類藥物，如果患者對秋水仙堿和非甾體抗炎藥有禁忌，或是存在嚴重的肝、腎功能不全時，可以使用激素類藥物。要注意不能長期用藥，在症狀消退後立即停藥。

産生痛風的原因是血液中尿酸水平過高，在關節内析出結晶，或是形成痛風石後産生的炎性刺激。所以控制尿酸水平，是治療痛風的核心。但在痛風急性發作的時候不能降低血尿酸，因為血中尿酸水平降低後，會使痛風石快速溶解釋放尿酸，對關節加重刺激，痛風症狀會變得更嚴重。

所以痛風患者在急性發作時要進行消炎止痛治療，要在緩解期時才能控制尿酸。人體尿酸20%來源于飲食，80%來源于自身合成。大多數的痛風患者是因為自身尿酸代謝紊亂，隻依靠飲食控制并不能降低血尿酸水平。

尿酸代謝紊亂有兩種情況，一種是尿酸産生增多，一種是尿酸排洩減少，就需要分不同情況，選用抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，或是選用促進排洩的苯溴馬隆。也有痛風患者兩種情況兼而有之，兩類藥物也可以聯合用藥。但選擇藥物之前應經醫生診查，以确定是否有相關禁忌，并在醫生指導下服藥。

無論何種原因導緻的痛風，每天都需要堅持大量飲水，維持較高的尿量可以幫助排洩尿酸。所以痛風患者，每日飲水不少于3000毫升，要每日多次，每次少量的飲水。如果天熱或是運動導緻出汗增多，則要适當增加飲水量。

綜上所述，激素雖然副作用較大，但也是在痛風治療中不可或缺的藥物。藥物産生副作用，主要是因為藥物的不合理應用。為了保證用藥安全有效，大家需要醫生指導下使用藥物。用藥時發現問題，請及時咨詢醫生或是藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，讓我成為您身邊的藥劑師。

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