本文作者：潘毅 教授，醫學博士，博士生導師，廣州中醫藥大學中醫基礎理論教研室主任，廣東省中醫藥學會基礎理論研究專業委員會副主任委員

心，五行屬火，為陽中之太陽。太陽，于四象，對應正午的太陽，日到中天，光與熱俱盛。心在後天八卦配離火

，火熱特别重，故稱陽髒，又稱“火髒”。

陽髒、火髒的比喻強調的都是心以陽氣為用。《醫學實在易》稱：“蓋人與天地相合，天有日，人亦有日，君父之陽，日也。”火性鼓動，心之陽氣可推動心髒搏動，溫通血脈；火性光明，心陽可使神明志醒；離日高懸，光照萬物，更可暖水煦土，以使生機旺盛。

但凡事須一分為二看待，有優點就有缺點：心既為火髒，就有陽易偏盛之弊，因此心的病理特性就是“惡熱”。

如同人的體質，熱底的人特别怕熱，且易招熱，正是由于“同氣相求”、“同類相招”的原因。

火髒，即具有熱性質地之髒，當然也就特别怕熱，且容易招熱了。所以，《素問·宣明五氣篇》說:"五髒所惡，心惡熱”。

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心為何“惡熱”？

且看，外感六淫中的火、暑兩邪的緻病特性：“火熱易擾心神”、“暑氣通心”。而内生之火，不管實火、虛火，肝火、肺熱、胃火、大腸火還是腎火，都易擾心。

心神被擾，輕者心煩，失眠，多夢，重者狂躁不安，或神昏谵語。所以，《素問 至真要大論》說：“諸熱瞀瘛,皆屬于火······諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬于火······諸燥狂越，皆屬于火。”

心火旺還常以瘡瘍為征，所以《素問 至真要大論》還有一條：“諸痛癢瘡,皆屬于心。”

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心既然容易熱而且惡熱，那麼，清心火就成為了治療常法。古人常用的清心之品頗值得玩味，即“以心清心”，憑“象類”為用。

吳鞠通《溫病條辨》中清宮湯可作為代表：其組成是：元參心、蓮子心、竹葉卷心、連翹心、犀角尖、連心麥冬。

吳鞠通自己是這麼說的：“謂之清宮者，以膻中為心之宮城也。俱用心者，凡心有生生不已之意，心能入心，即以清穢濁之品，便補心中生生不已之生氣，救性命于微芒也，火能令人昏，水能令人清，神昏谵語，水不足，火有餘，又有穢濁也。且離以坎為體，玄參味苦屬水(色黑)，補離中之虛；犀角靈異味鹹，辟穢解毒，所謂靈犀一點通，善通心氣，色黑補水，亦屬補離中之虛，故以兩物為君；蓮心甘苦鹹，倒生根，由心走腎，能使心火下通于腎，又回環上升，能使腎水上潮于心，故為使；連翹象心，心能退心熱；竹葉心銳而中空，能通竅清火，故以為佐；麥冬之所以用心，一本橫生，根顆連絡，有十二枚者，有十四、五枚……此物合人身自然之妙也，用麥冬以通續絡脈…其妙處全在一心之用······此方獨取其心，以散心中穢濁之結氣，故以為臣。”

注意了，句中“離以坎為體”，意思是，離卦，其中陰爻内藏，為小坎卦，為體，亦含有離卦體陰用陽的意思；“補離中之虛”，即補心陰。

要提醒諸位的是：清心火的藥多用“心”，不等于清心火必用“心”，比如，常用的清心火的藥還有黃連、栀子、丹參、郁金等等。

【來源：中醫老師潘毅微信公衆号】

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