圖片來源網絡

隻是，孩子卻始終是你最大的軟肋。

盡管大多數媽媽都覺得自家孩子就是比别人家的聰明，但這絲毫不能減輕媽媽們對自家孩子生病或發育異常的擔憂。

尤其看到孩子的小腳呈内八字或外八字，小腿呈O型或X型彎曲時。加上旁邊的媽媽、婆婆和吃瓜鄰居的一驚一乍，你一定非常焦慮。

看一眼旁邊“父愛如山”不動，或玩着手機或呼呼大睡的丈夫。你歎了口氣決定自己去網上尋找答案。

然而百度出來的相關信息卻讓你更加焦慮，也更覺得孩子是不正常的，必須給予治療矯正。你或許會聽從網絡育兒專家的建議訓練孩子，甚至去某寶上買各種束縛寶寶的矯形器和矯形鞋。

定義 圖片來源UpToDate

“内八字腳”，專業叫足内旋，是指行走時足趾尖朝向中線的一種下肢旋轉性變異。而“外八字腳”，專業叫足外旋，是指行走時足趾尖背離中線的一種下肢旋轉性變異。（如上圖）

大多數的孩子都有内八字或外八字腳，這是因為在妊娠期的子宮中特殊的位置引起 (如下圖)。

宮内塑形 圖片來源UpToDate

這些“娘胎裡帶出來的”異常，會随着正常生長發育自行改善，極少會持續到青春期。即使持續存在，内八字和外八字腳也極少引起功能障礙[1]。

兒童内八字最常見的原因是：跖内收、胫骨内旋及股骨前傾增大[2, 3]。外八字最常見的原因是：髋關節外旋攣縮、胫骨外旋以及股骨後傾。不用被這些專業名詞吓到，除了一個：“跖内收”需要注意外，其他所有的你都可以忽略。

跖内收 圖片來源UpToDate

跖内收就是腳前掌向内彎曲，如上圖。它 的特征是足中段成角，使足呈“芸豆”形或“C”形。跖内收在新生兒中的發病率為0.1%-1%[5]。大多數跖内收到2歲時可自行恢複，即使跖内收持續存在，也很少造成疼痛和功能障礙[6]。但之所以專門指出，是因為需要大家記住嚴重的跖内收（上圖右下）是必須要看醫生的。

内八字和外八字通常不會導緻疼痛，也不會影響發育或步态的穩定性，但内八字的兒童可能會比其他兒童更常出現蹒跚或絆倒，尤其是當他們疲勞時[4]。絕大多數的内外八字腳都會随着兒童的生長發育自行好轉，不許要任何幹預。即使足内旋并沒有完全恢複，也極少存在長期功能問題(兒童中該比例約為1‰)[4]。

UpToDate中還專門強調：消除奶奶姥姥的擔憂非常重要[4]，因為老人對家庭的影響不容小觑（看來國外國内都一樣）。老一輩總将内外八字腳看成嚴重問題，會傾向于采取各種目前所知無效甚至有害的幹預措施。可以帶着他們坐在公共場合仔細觀察行人走路，他們将注意到行人走路時的腳尖朝向存在很大差異。而且可以告訴他們許多優秀的短跑選手和其他跑步運動員在跑步時也有内八字或外八字[7]。

唯一需要我們警惕的，是極少見的不能自行恢複的病理性原因，比如：神經肌肉疾病(如腦癱)、髋關節疾病(如發育不良)以及小腿畸形(如馬蹄内翻足)等。

作為非專業的普通人，我們需要知道什麼時候必須去找專業人士。因此，當内/外八字的孩子同時有以下情況時，為了安全起見請前往醫院找專業兒童骨科醫生就診：

1、嚴重的腳前掌向内彎（跖内收）

2、單側或不對稱的内八字或外八字腳

3、11歲以後還存在嚴重影響外觀或行走功能的内/外八字腳

4、腳踝上翹（背伸）活動受限；需要排除馬蹄内翻足

5、孩子有疼痛

6、全身發育異常或有腦癱表現

7、行走或奔跑時有跛行。

三、需要特别着重指出的是：

不推薦使用任何矯形鞋、矯形器或支架。權威的研究已顯示這些都是無效的[8, 9]，也不推薦禁止兒童保持“W”坐姿。

W坐 圖片來源UpToDate

在兒童期應用矯形器不僅沒用，産生不必要的花費，還會對孩子的玩耍和睡眠帶來不良的影響，更會讓孩子産生負面的心理社會後遺症[4, 10]。

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寫在文章的最後

産房裡帶着汗水和淚水，第一眼看到那個美麗的小生靈時，你便有了軟肋，也突然有了铠甲。

正是這铠甲，讓你堅強的忍住了産褥期的疼痛和夜晚無邊的困意，一次次的爬起來喂奶；也是這铠甲，讓你勇敢的處理着各種複雜困難的家庭關系，并戰勝了當時感覺永無盡頭的抑郁和悲傷，盡可能的用溫暖和微笑充滿整個家。更是這铠甲，讓你前所未有的堅定無畏的生活着、工作着。

而你，更是這個小生靈的铠甲。

請不要允許你自己或其他任何非專業的人輕易輕率的對孩子說他不正常更不要允許你自己或其他任何非專業的人給孩子用任何治療或矯正措施

參考文獻

[1]Staheli L T. Lower positional deformity in infants and children: a review[J]. J Pediatr Orthop. 1990, 10(4): 559-563.

[2]Li Y H, Leong J C. Intoeing gait in children[J]. Hong Kong Med J. 1999, 5(4): 360-366.

[3]Bruce R J. Torsional and angular deformities[J]. Pediatr Clin North Am. 1996, 43(4): 867-881.

[4]Staheli L T. Rotational problems in children[J]. Instr Course Lect. 1994, 43: 199-209.

[5]Widhe T, Aaro S, Elmstedt E. Foot deformities in the newborn--incidence and prognosis[J]. Acta Orthop Scand. 1988, 59(2): 176-179.

[6]Rushforth G F. The natural history of hooked forefoot[J]. J Bone Joint Surg Br. 1978, 60-B(4): 530-532.

[7]Fuchs R, Staheli L T. Sprinting and intoeing[J]. J Pediatr Orthop. 1996, 16(4): 489-491.

[8]Heinrich S D, Sharps C H. Lower extremity torsional deformities in children: a prospective comparison of two treatment modalities[J]. Orthopedics. 1991, 14(6): 655-659.

[9]Knittel G, Staheli L T. The effectiveness of shoe modifications for intoeing[J]. Orthop Clin North Am. 1976, 7(4): 1019-1025.

[10]Driano A N, Staheli L, Staheli L T. Psychosocial development and corrective shoewear use in childhood[J]. J Pediatr Orthop. 1998, 18(3): 346-349.

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