接觸性皮炎，顧名思義，就是皮膚或者黏膜單次或多次接觸外源性物質後，在接觸部位出現炎症性反應。

皮炎的範圍多數情況下，都是與接觸物部位一緻。境界通常是很清晰。當然如果是氣體或粉塵，引起的，則皮炎可能是彌漫性的，邊界不明顯。

但需要說明的是，并不是所有的接觸性皮炎，都隻出現在接觸的部位，它也可以出現在接觸部位以外的地方。

主要臨床表現為紅斑、水疱、腫脹、丘疹或大疱，如果是慢性的接觸性皮炎，則可出現皮膚增厚，即苔藓化表現。

從我前面描述的臨床表現來看，經常看我科普的朋友會注意到，接觸性皮炎與濕疹、特應性皮炎有很多類似的地方，更準确地說，它們彼此是密切相關的。

接觸性皮炎發病的原因，通常可分為原發性刺激和變态反應兩種。

所謂原發性刺激性接觸性皮炎，占據了80%的接觸性皮炎。它指的是接觸物對皮膚有刺激性，任何人接觸之後都可以發生皮炎。

有些是刺激性很強的，比如強酸或強堿，接觸後很短的時間就出現皮疹了。

有的是刺激性比較微弱的，需要接觸性較長的時間後，才會出現皮疹的症狀，比如肥皂等用品。

而另外一種接觸性皮炎，叫做變态反應性接觸性皮炎。

接觸物基本上是沒刺激性的，少數人在接觸之後，再次接觸同樣的物質，大概在12-48小時在接觸的部位出現皮炎。

生活中，能夠引起接觸性皮炎的物質很多，主要有動物性、植物性、化學性的物質。

動物性的常見的有毛毛蟲等；植物性物質則是花花草草等；而化學性的物質，是接觸性皮炎的主要病因。

它們多數是屬于變态反應性，隻有少數屬于原發刺激的。

而且化學性物質的品種非常多，像很多日常生活用品類，比如肥皂、清潔劑、乳膠手套、塑料，還有各種化妝品等。

由于接觸物的性質、濃度、接觸方式和個體的反應性不同，發生的皮炎形态、範圍和嚴重程度也不同。

輕的症狀隻是局部的紅斑、淡紅色或鮮紅色，輕微水腫，有時候有針尖大小水泡，嚴重的症狀甚至可以出現明顯腫脹、大疱、糜爛、滲液等。

對于大多數人來說，接觸性皮炎是有自限性的。一般都是在去除接觸物質之後，1-2周就恢複了。

但是再接觸時，可以再發作，反複的接觸或治療方法不當，也可以變成慢性的，慢性的接觸性皮炎，就和慢性濕疹類似了。

在臨床中，有時候找病因很簡單，一下子就明了。但有時候，不清楚究竟是什麼原因引起的。

那麼斑貼試驗，就是一個非常有效而且簡單的方法了。我們皮膚科門診也在大量的做這個檢查。

具體治療方面，分為外用及系統用藥。

1.對于輕度紅腫、丘疹或水疱，又沒有滲液糜爛的皮疹，則可以考慮外用爐甘石洗劑，每天多用幾次，可以好得更快一點。

2.如果瘙癢明顯，可以加上樟腦、薄荷腦來止癢。此外，就是糖皮質激素，這個也是在沒有糜爛滲液時常用的外用藥物。

3.如果有明顯水疱、滲液或糜爛，則使用硼酸溶液或醋酸鋁溶液，或者高錳酸鉀溶液濕敷。當然，生理鹽水濕敷也是個辦法。

4.如果有繼發細菌感染，則建議加上抗菌藥物。

通常來說，皮損比較輕的，用外用藥物就可以了。

當然，如果皮損比較嚴重，可以加上口服的藥物，比如口服抗組胺藥物、維生素C或葡萄酸鈣注射。

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本文由皮膚科冷醫生原創，為讀者進行科普

内容僅供參考，具體皮膚問題還需及時問診醫生

參考資料：中國臨床皮膚病學 第2版

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