維生素Ｄ是一種脂溶性的開環固醇類物質，包括動物來源的維生素Ｄ_３ 和植物來源的維生素Ｄ_２，D₂和D₃統稱為維生素D。維生素Ｄ及其代謝物的主要生理作用是促進鈣和磷在腸道中吸收，并抑制甲狀旁腺素（PTH）釋放，維持血鈣和磷水平正常，進而保證骨骼健康和神經肌肉功能正常。維生素Ｄ 的骨骼外作用包括對肌肉、心血管、代謝、免疫、腫瘤發生、妊娠和胎兒發育等多方面的影響。在全球人群中維生素D的缺乏或不足非常普遍。

一、人體可從太陽獲得維生素D，即利用照射到皮膚上的陽光來制造維生素D。主要過程是來源于表皮中的７-脫氫膽固醇，在表皮經陽光中的紫外線（波長290-315nｍ）照射後轉變為維生素Ｄ_３前體， 經溫促作用轉換為維生素Ｄ_３ 。陽光照射，是自然界最安全又廉價獲取維生素D的方法，每天手腳露出30厘米，在陽光下曬30分鐘，平時手臂和面部短暫的日照便相當于每日攝入200U維生素D，能有效的防止維生素D的缺乏。但是中國近30年來的快速城市化，高層住宅的興起、汽車和地鐵的普及、空氣污染的加劇和室内空調的普及，戶外活動的減少，導緻陽光照射不足，從而導緻維生素D缺乏。

二、通過食物來獲取維生素D， 維生素D的食物來源有三個方面：正常的食物、強化食物和濃縮的天然食物。

維生素D含量較多的食物有海産魚類、蛋類、動物肝髒、牛奶、奶制品、胡蘿蔔、黃綠蔬菜、黃色水果、菠菜、紅心甜薯、青椒等。

①70 mg的鲑魚含有988國際單位的維生素D

②一個煮熟的雞蛋含有87國際單位的維生素D。

③幹香菇：大概90克左右的幹香菇中可以給你補充212國際單位的維生素D。

維生素D強化食品多為奶類食品和嬰兒食品，近年來我國多數城市采用鮮奶強化維生素D，每杯強化的牛奶，可提供100IU的維生素D。

天然濃縮食物主要是魚肝油。如三盎司（85.2g）的多脂肪魚可提供200～350IU的維生素D，維生素D ₃以海魚肝髒含量最為豐富，如每100克鳕魚、及劍魚肝中分别含維生D₃200～750微克、500～10000微克、25000微克。（1μgD₃相當于40國際單位）

無論來源于食物還是由皮膚合成的維生素D以及藥用維生素D ，均為不具備生理功能的無活性物質。它們都必須先通過液進入肝髒和腎髒，經過在體内經過兩步羟化後形成1，25雙羟維生素Ｄ，1，25雙羟維生素Ｄ是體内維生素Ｄ 的主要活性形式并發揮重要的生理作用，又被稱為“Ｄ 激素”或“活性維生素Ｄ”。

美國國家科學院推薦，成人每天至少需要攝入200～600IU（5～15微克）的普通維生素D、兒童和青少年的攝入量為400IU/d，并需要從出生一直維持到青春期。從食物和陽光中獲取維生素D不足的人群可能需要補充更多。

參考文獻：

[1] 中華醫學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會. 維生素Ｄ及其類似物臨床應用共識（2018版）. 中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志.2015,08.

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