急性心力衰竭我們的急救措施有哪些呢？

對于急性心力衰竭的患者，需優先解除嚴重呼吸困難、缺氧等威脅患者生命的症狀，治療目标以改善症狀、穩定血流動力學狀态、維護重要髒器功能為主。

對于慢性心力衰竭的患者，治療目标為緩解臨床症狀、延緩疾病進展、改善長期預後、降低病死率與住院率，并盡可能提高患者生活質量。

總體來說，對于心力衰竭患者需采取綜合治療，主要包括祛除誘因、針對病因治療及對症支持治療，治療手段包括藥物、心髒再同步化治療（CRT）、植入型心律轉複除顫器（ICD）等。

一.急性期治療

急性心力衰竭、或慢性心力衰竭的急性加重時，患者可出現急性肺水腫、休克、暈厥甚至心髒驟停，可威脅患者生命。此時，醫生會優先控制患者症狀、盡可能保護患者重要器官功能、改善預後。

1.家庭急救措施

如果患者發生急性心衰或心衰突然加重，需要及時進行搶救，不及時可危及生命，在家中可參考如下步驟進行施救：

施救者需保持冷靜，及時撥打急救電話，等待急救；

擡高患者上軀幹（半卧位或高坐位），雙腿下垂；

有條件者立即給患者吸氧；

把患者胸前衣物剪開或敞開，保證患者呼吸順暢；

對患者進行安撫鎮靜；

患者發生心髒驟停及時進行心肺複蘇操作。

二.一般治療

1.生活方式管理

學習了解疾病管理相關知識，正确認識疾病，保持情緒穩定。

患者在治療期間還需要特别注意監測自己體重變化。

飲食上需限制鈉鹽攝入，以預防水鈉潴留。

2.休息與活動

對于病情不穩定或急性期患者應嚴格限制體力活動，可高坐位或半卧位休息，但應同時預防深靜脈血栓、肌肉萎縮、壓瘡等的發生。

對于病情穩定的患者，可遵醫囑适度運動。

3.藥物治療

患者可在醫生指導下使用以下藥物進行治療。

出現了急性心力衰竭，比較常用的藥物有：

①需要采用利尿的藥物來緩解水腫和減輕心髒的負荷，這是心衰治療的基礎性的藥物，但是在長期應用利尿藥物的時候，一定要注意護理，尤其要定期複查電解質，以免出現一些電解質的紊亂。

②使用一些擴張血管的藥物來減輕心髒的負擔，比較常用的藥物包括acei類（卡托普利）的藥物或者arb類(坎地沙坦，厄貝沙坦)的藥物，這個時候也可以使用美托洛爾等來幫助治療。

③要正确的使用正性肌力藥物，比較常用的是洋地黃類（西地蘭，地高辛）藥物，可以增加心肌的收縮力，對于緩解心髒動力不足有一定的作用。

④其他：β受體激動劑、磷酸二酯酶抑制劑（PDEI）等。

⑤硝酸酯類藥物：硝普鈉、硝酸甘油等，可以擴張血管減輕心髒負擔，緩解心絞痛、高血壓等患者的症狀。

⑥抗凝和抗血小闆藥物：心衰時血液瘀滞、心肌收縮異常可形成血栓，易緻栓塞，因此需應用抗血小闆（阿司匹林等）、抗凝（華法林等）藥物治療。

4.手術治療

①心髒再同步化治療（CRT）

相當于給心髒裝上了一個電子助力泵，植入後可以讓左右心室同時泵血，從而改善心髒的泵血功能，幫助患者改善症狀，進行更多活動，延長患者壽命。

②植入型心律轉複除顫器（ICD）

主要目的是防止異常的心髒節律發生，它可以自動檢測心髒是否會出現嚴重的異常節律，如果出現會自動進行電擊幫忙糾正，對于心衰患者，植入ICD可以避免室顫的發生，改善患者長期預後。

③心髒移植

治療頑固性、難治性心衰的最終選擇，但是價格昂貴、供體難尋。

高宇勤，醫學博士，碩士生導師，心血管内科主任醫師，擅長心血管疾病介入治療，包括冠狀動脈造影術，經皮冠狀動脈腔内成形術及冠狀動脈内支架植入術，心髒起搏器植入術，心律失常射頻消融術、先心病封堵等。對心血管内科疾病的診斷及治療具有豐富的臨床經驗，在冠心病，高血壓病，心肌病，心力衰竭，心律失常等疾病方面造詣頗深。

專家門診時間：周一上午 周三下午

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