高原用氧有方可循

■李春梅 解放軍報記者 孫興維

姜 晨繪

氧氣被高原官兵稱為“第二糧食”。為了讓廣大官兵科學、規範用氧，本期我們邀請國家高原用氧軍用标準制定組專家、陸軍軍醫大學第二附屬醫院高原病防治專家晉軍教授，為戰友們介紹高原用氧的相關知識。

記者：剛上高原的官兵在什麼情況下需要吸氧？

晉軍：高原地區低壓低氧，官兵急速進入海拔3000米以上的地區時，可能因機體缺氧引發急性高原反應，常見症狀有頭痛、失眠、食欲減退、疲倦、呼吸困難等。當戰友們出現急性高原反應症狀時，可通過吸氧的方式緩解。吸氧還可以防止發生嚴重的高原反應并發症，如高原腦水腫、高原肺水腫等。已經适應高原環境的戰友可以定期吸氧，有助于防止缺血缺氧性疾病的發生發展。

記者：官兵出現急性高原反應後，基層軍醫應如何處理？

晉軍：官兵出現急性高原反應後，基層軍醫應先以詢問的方式對急性高原反應症狀及其嚴重程度進行評判，如根據官兵出現的頭痛、嘔吐程度及其他相關症狀，判定其屬于輕度反應者、中度反應者和重度反應者中的哪一類，并制訂用氧方案，以确保有效吸氧。

記者：針對不同程度的急性高原反應，用氧方案有何區别？

晉軍：急性高原反應的嚴重程度不同，用氧方案也不同。如果出現輕度急性高原反應，如有輕微頭疼、頭暈或輕度疲勞感時，不必急于吸氧，應先克服對高原的恐懼心理，同時充分休息、多飲水、注意保暖、避免感冒受涼及劇烈活動等，使機體逐漸習服高原；如果出現中、重度急性高原反應，有頭疼欲裂、頭暈、惡心嘔吐、睡眠質量明顯變差等症狀，建議每天連續吸氧2小時。若吸氧後症狀未得到改善，應及時就醫。此外，建議戰友們平時使用便攜式血氧飽和度監測儀進行血氧飽和度監測，以準确判斷缺氧狀态，防止發生生命危險。

記者：常駐高原的官兵應該如何吸氧？

晉軍：常駐高原的官兵可根據自身出現的慢性高原病症狀，并結合血紅蛋白濃度（Hb）的檢測結果和常駐海拔來确定用氧方案。駐海拔3000-4000米地區的戰友，如果血紅蛋白含量異常，建議每天吸氧1次，每次連續吸氧1小時；如果血紅蛋白含量正常，但高原反應明顯，也應每天吸氧1次，每次連續吸氧1小時。駐海拔4000-4500米地區的戰友，如果血紅蛋白含量異常，建議每天吸氧1次，每次連續吸氧1小時；如果血紅蛋白含量正常，但出現輕微頭暈、頭痛、胸悶氣短等慢性高原病症狀，建議每周吸氧2次，每次連續吸氧1小時；如果血紅蛋白含量正常，但出現頭痛欲裂、氣短、心悸、嚴重睡眠障礙、疲乏、食欲不振、記憶力減退、精神不集中等較為嚴重的慢性高原病症狀，建議每天吸氧1次，每次連續吸氧1小時。駐海拔4500米以上地區的戰友，建議每天吸氧1次，每次連續吸氧1小時。如果條件不允許連續吸氧，也可間斷吸氧，建議每次20-30分鐘。

記者：官兵吸氧時應注意哪些事項？

晉軍：不要過度吸氧。出現急性高原反應後應科學用氧，不要長時間持續吸氧。如果吸100%純氧超過4小時、吸氧濃度大于60%的氧氣超過24小時、吸氧時氧流量超過4升/分鐘，可能造成人體内環境紊亂，甚至出現惡心嘔吐、煩躁不安、呼吸困難、幹咳、胸背後有灼熱感等氧中毒症狀，從而使高原反應進一步加重。建議戰友們吸氧時，氧濃度盡量控制在25%-33%、氧流量保持在1-2升/分鐘。有的高原病患者在治療時必須吸入高濃度氧氣，若吸入的氧氣濃度大于50%，吸氧時間不宜超過48小時；若吸入的氧氣濃度為60%-80%，吸氧時間不宜超過24小時；若吸入100%純氧，吸氧時間不宜超過4-6小時。

注意加溫、濕化。吸氧時應輔助使用加溫、加濕裝置，防止吸入的幹冷氧氣刺激、損傷氣道黏膜。濕化裝置裡的純淨水或潔淨水最好每天更換1次，防止污染。鼻塞、吸氧導管、面罩、濕化裝置等應專人專用，并定期更換、消毒，防止交叉感染。經常檢查吸氧導管和鼻塞，查看有無分泌物堵塞，并及時更換。

記者：官兵常用的制氧設備有哪些？使用時有哪些注意事項？

晉軍：常見的制供氧設備主要包括中大型集中供氧設備、車載移動供氧設備和便攜式供氧設備。便攜式供氧設備包括單人便攜分子篩制氧機、固體氧氣發生器、車載式制氧機和氧氣瓶等。其中，車載式制氧機可以安裝在巡邏車上；固體氧氣發生器和輕量化的碳纖維氧氣瓶可以由徒步巡邏的官兵攜帶，在身體不适時及時供氧。

氧氣瓶是易燃易爆的危險品，戰友們使用時要注意防火、防熱、防油、防震，運輸和儲存過程中不能暴曬，不能與易燃氣體鋼瓶混裝、并放，不能靠近明火或普通電氣設備，必須使用專用的氧氣減壓閥。

本文刊于11月14日解放軍報07版

來源： 解放軍報

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