小兒疝氣怎麼治療的?醫學指導/廣州市紅十字會醫院普外科副主任醫師董泾青，接下來我們就來聊聊關于小兒疝氣怎麼治療的?以下内容大家不妨參考一二希望能幫到您!

小兒疝氣怎麼治療的

醫學指導/廣州市紅十字會醫院普外科副主任醫師董泾青

有些家長在照顧寶寶時會發現，寶寶的大腿根部等鼓起了個小包，洗澡、遊泳或哭鬧時特别明顯，安靜或睡覺時小包包又看不見了。這種情況家長應該高度警惕，孩子可能患上了俗稱“小腸氣”的腹股溝疝。

其實，小兒腹股溝疝是兒科常見疾病，但如果不及時就醫并遵醫囑治療，就會給孩子帶來更大的痛苦。對于是等其自愈還是手術治療、什麼時候手術，專家表示，足月、早産孩子有不同的考慮。而一些不願意讓寶寶接受手術的家長寄希望于綁疝氣帶，專家表示并不主張，因為很容易贻誤患兒病情，可能造成腸壞死、腹膜炎、感染性休克甚至生命危險。

文/廣州日報全媒體記者伍仞 通訊員胡穎儀、孫冰倩

小兒腹股溝疝、鞘膜積液 屬同一種病

廣州市紅十字會醫院普外科副主任醫師董泾青介紹，除了小兒腹股溝疝，有些家長還知道“小兒鞘膜積液”，其實這兩個都是一個病，統稱為鞘狀突未閉，“通俗地講，兩種問題都是因為體内有個管子沒有閉合。管子粗的可以通過腹腔内容物，叫疝；管子細的，隻有液體才能通過，其他腹腔内容物不能通過，叫鞘膜積液。”

腹股溝疝的内容物是腸管或大網膜，如果是女孩，還有卵巢的可能。這些腹腔内容物在孩子站立、咳嗽或哭鬧時，容易從腹腔内突出至大腿根或男孩的陰囊；平卧休息時，腹腔内容物就會逐漸還納到腹腔，“包包”也會消失。而鞘膜積液的内容物是積液，由于有些病人鞘狀突特别細小，平卧休息也不會立即回納，一般在晚上休息時液體會慢慢流回腹腔内，到第二天清晨起床時，包塊才會變得不明顯。

腹股溝疝和鞘膜積液多數出現在男孩中，但女孩身上也同樣會出現。如果女孩的腹股溝區出現可複性包塊，也應及時就診。

當心自愈“假象” 成年再做手術得不償失

不少腹股溝疝和鞘膜積液的患兒家長，都寄望于孩子自愈。董泾青介紹，雖然是先天性的良性疾病，但仍需家長高度重視。如果總有包塊在腹股溝區反複突出，會影響小孩腹壁的發育；如果發生嵌頓而又沒有立即急診複位或手術、導緻嵌頓時間過長，容易導緻小腸壞死或卵巢壞死。

此外，還要注意小兒疝氣或者鞘膜積液自行愈合的“假象”。董泾青發現，很多18~40歲的腹股溝疝病人，在小時候都有過腹股溝疝的病史。“這一部分病人的疝其實都是先天性的，并沒有自行愈合，隻是随着發育，肌肉越來越強壯，腹腔内容物不易突出，是一個自行愈合的假象。對于小兒疝或小兒鞘膜積液，僅僅做一個腹腔鏡下疝囊高位結紮術就可以了，而到了成年再作疝修補術，還需放補片修補，得不償失。”董泾青說。

手術時機選擇 足月、早産各不同

那麼，是否小兒一發現疝氣或鞘膜積液就要做手術呢？董泾青介紹，首先要看孩子的出生胎齡。對于早産兒來說，鞘狀突未閉很難自行閉合，因此發現上述的問題即可手術。如果孩子是足月兒，1歲前可以先行觀察，如果1歲仍然未自愈，鞘狀突未閉自行閉合的幾率就極低了，就要考慮選擇手術治療了。

另外，對于發生過1次嵌頓的孩子，即鼓起的“小包包”一直存在、不能消失，還伴有嘔吐、異常哭鬧、發熱、腹脹，甚至不解大便的情況，就需要立即到醫院接受醫生手法複位治療，如果複位成功，小孩6個月大就可以考慮手術治療；如果出現反複嵌頓、反複找醫生手法複位，手術年齡還需要提前。

不少家長認為鞘膜積液的内容物是積液而不是腸管，因此不會發生嵌頓，就不需要着急手術了。董泾青提醒，鞘膜積液的鞘狀突未閉的孔不是太大，一般裡面是積液，但當腹内壓增高，如咳嗽、哭鬧時，腸管也有可能從細小的鞘狀突突出，從而變成疝，由于鞘狀突細小，這種情況就更容易發生嵌頓。所以鞘膜積液的治療原則應該等同于腹股溝疝，不能輕視。

微創不能完全取代傳統手術

小兒腹股溝疝和小兒鞘膜積液手術存在傳統手術和微創手術兩種方式。

董泾青表示，兩種方法各有優勢。腹腔鏡手術（微創）切口小，且由于腹腔鏡的放大作用，基本上對于輸精管和精索血管無損傷，而傳統小切口手術還是有一定的損傷機率。另外，許多單側腹股溝疝做傳統手術後，對側又出現疝，稱之為異時性疝，需要再次手術治療，而腹腔鏡手術可以發現對側隐匿性鞘狀突未閉，并同時給予手術治療，降低發生異時性疝的可能。

但是對于一些特殊孩子，如既往有腹腔手術史，腹腔内又嚴重粘連的，傳統手術會更加合适。

疝氣帶或贻誤病情 不主張使用

還有些家長不願意讓孩子做手術，而選擇疝氣帶治療。董泾青對此并不主張。他認為，1歲前，部分腹股溝疝和鞘膜積液的患兒自愈了，那是鞘狀突本身自行閉合導緻，而不是家長認為的疝氣帶的功勞。

如果使用了疝氣帶後，由于小兒活動或疝氣帶沒有壓迫好而發生嵌頓的情況，疝氣帶蓋在外面，容易讓家長忽略孩子情況，很容易贻誤患兒病情，時間長了還容易發生腸壞死，甚至腹膜炎、感染性休克，造成生命危險。

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