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肝郁失眠多夢上腹不适

生活 更新时间:2024-08-05 15:05:04

今天我要向各位朋友介紹的一種古方,叫“黃連溫膽湯”。

黃連溫膽湯出自清代陸廷珍《六因條辨》,是由唐代孫思邈《備急千金要方》演繹而來。

【黃連溫膽湯】:由黃連、半夏、陳皮、茯苓、甘草、 生姜、竹茹、枳實組成。

肝郁失眠多夢上腹不适(失眠多夢大便幹燥)1

方中黃連清熱燥濕,瀉火解毒;半夏理氣行滞,燥濕化痰;竹茹清熱化痰,除煩;枳實降氣導滞,消痰除痞。

陳皮與枳實溫涼相合,以增強理氣化痰之力。佐以茯苓健脾滲濕,生姜調和脾胃,甘草調和諸藥。

具有調暢氣機、和中降逆、清膽和胃、甯心安神的功效,是曆代清熱化痰方中的經典方劑。

經過我多年的臨床研究發現,這個方子對于調理甲狀腺結節伴随失眠多夢等症狀有着顯著的療效。

以下是我去年的一個接診案例:

李女士,56歲,山東濟南人,2020年10月初診。脖子甲狀腺位置觸摸有結節,推之移動,不痛。西醫檢查為甲狀腺結節。

肝郁失眠多夢上腹不适(失眠多夢大便幹燥)2

症見:近期胃口愈來愈差,睡眠不穩定,大便幹燥,泛酸。觀察患者的舌苔:舌紅,苔薄。我由此判斷,患者是“肝郁氣滞”“化火”導緻的甲狀腺結節。

患者出現泛酸,是氣郁化火,腐而生酸所導緻。氣郁化火,上擾心神,所以 患者會出現睡眠不穩定。還有大便幹燥,舌紅苔薄,這也是氣郁血虛痰火之象。

所以,治療上應該是以“清熱降逆,軟堅散結”為主。我用黃連溫膽湯加減作為内服方。

處方:姜竹茹、姜半夏、廣橘紅、生白術、石斛、浙貝母、煅牡蛎、合歡皮、黃連、枳殼、甘草。15劑,水煎服,每天服1劑。

外用方:由莪術、姜黃、急性子、白芷等組成,敷于頸部的人迎穴和扶突穴上,每天晚上貼隔天取下。

2020年12月二診,患者泛酸症狀有緩解,食欲變好,大便不像以前那麼幹燥了。現在的問題就是睡眠不太好。

于是,我根據患者的病症,在原方的基礎之上加進了一味酸棗仁,用來甯心安神,調節五髒。共15劑,每天早晚各服1次,連服30天。

肝郁失眠多夢上腹不适(失眠多夢大便幹燥)3

2021年1月三診,患者已經連續服用了1個月的藥,睡眠、飲食都已得到較好改善,結節有所縮小。患者希望繼續堅持用中藥外敷散結和内服調理體質。

2021年2月四診,泛酸症狀消失,食欲大增,睡眠變好,整體情況大有改善。檢查結節消失無遺,随訪未見複發。

對本案例中的甲狀腺結節患者,我首先采用辨證論治内服中藥調治。用黃連溫膽湯加減,古方新用,臨床應用相當廣泛。

雖然原來的古方主要是治療痰熱内擾所緻的失眠、眩暈、心煩、口苦等症狀,然它們病機特點相同,即痰熱内擾,氣機紊亂,導緻髒腑的功能失調,所以用此方療效顯著。

同時應用外敷藥膏以散結節,内外同時調理,患者恢複得才更快。

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