大家對《非誠勿擾2》裡面這個劇情一定印象深刻：孫紅雷飾演的李香山腳底一顆黑痣惡化成黑色素瘤，于是和衆親朋好友舉行了一場“人生告别會”。

黑色素瘤與黑色素細胞痣，兩種疾病名字聽起來非常相近，甚至外觀有時也不是很好區分。實際上它們的危害程度，治療方式卻有着很大的差異。今天就由協和整形外科團隊為大家帶來關于黑痣的科普，方便大家早期自我診斷，必要時盡快就醫。

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黑色素細胞痣

黑色素細胞痣（簡稱黑痣），就是我們通常身體上最常見到的痣，主要表現為黑色素細胞形成巢狀排列，而色斑。

我們每個人都是“有痣青年”，因為有人統計過，正常人體表平均存在15-20顆黑痣。大多數黑痣是後天出現的，到了20歲基本上所有黑痣都已顯現并且穩定下來，然後老老實實地陪伴着它的主人一輩子。

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黑痣的分類

黑痣主要根據病竈深淺分為交界痣、皮内痣以及混合痣；

實際上，這三種痣是同一種疾病的不同表現，年輕的時候一般表現為交界痣，随着年齡增長，黑色素細胞部分進入真皮，就成為了混合痣，等到黑色素細胞完全進入真皮，就形成了皮内痣。

這樣分類的主要原因是，僅交界痣和混合痣有惡變為黑色素瘤可能，皮内痣從不發生惡變。即便如此，黑痣惡變的概率微乎其微，大約每100萬顆痣當中僅有一顆會發生惡變。

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哪些黑痣需要及時就醫

雖然黑痣很少惡變，但由于惡變形成黑色素瘤惡性程度大、死亡率高，仍舊需要對一些表現特殊的黑痣多加注意。如何能夠簡便地識别可能惡變的黑痣呢？這裡有一個容易記住的ABCDE識别方法：

Asymmetry(不對稱)

良性痣多為圓形或對稱外觀，而黑色素瘤則多不對稱。

Border(邊緣)

良性痣通常邊緣整齊，惡變時邊緣會變得模糊不清。

Color(顔色)

如果一個痣的顔色不均勻，就需要引起重視。

Diameter(直徑)

直徑大于6mm的痣需要警惕惡變可能。

Evolution(變化)

短期内發生形狀、顔色等變化，或者出現疼痛、潰爛等，可能是惡變的征象。

另外再加上Friction（摩擦）

長在手掌、足底、口唇、外生殖器等容易摩擦部位，以及指（趾）甲下等特殊部位的黑痣惡變幾率更高。

良性黑痣（左）和惡性黑色素瘤（右）

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黑痣的治療

對于影響美觀或者懷疑惡變的黑痣，可以來整形外科就診。目前治療黑痣主要的方法是手術切除和激光去痣。而以往的“藥物點痣”等方式會腐蝕皮膚，形成瘢痕，甚至刺激痣發生惡變，因此早已被淘汰。

激光去痣主要适用于直徑小于5mm，較為表淺、性質明确的痣。其餘的黑痣，例如直徑較大、位置較深、長在容易發生惡變的區域、外觀難以鑒别良惡性等情況，均應當手術切除。

協和醫院整形外科擁有高頻電和紅寶石調Q等齊全的激光設備，以及專業的體表腫瘤修複團隊，能夠治療各種類型的黑痣，歡迎廣大患者、求美者來院咨詢。

郭能強教授團隊

對一例巨大黑痣的切除和修複

郭能強教授團隊

對一例眼睑分裂痣的分期手術治療

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參考文獻：

1. 王炜. 整形外科學.上冊[M]. 浙江科學技術出版社, 1999.

2. Esteva A, Kuprel B, Novoa RA, et al. Dermatologist-level classification of skin cancer with deep neural networks. Nature. Feb 02 2017;542(7639):115-118.

文章作者：周牧冉醫生

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