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圖說：上海第九人民醫院口腔正畸科主任房兵教授正在為患者進行面診 來源/新民晚報記者 徐程 攝（下同）

要說暑假的醫院哪個科室最熱門，口腔正畸科一定榜上有名。“作為正畸主力的孩子們都放假了，七八月的初診量是平日的2-3倍。”上海第九人民醫院口腔正畸科主任房兵教授說，“正畸治療越來越受重視，但正畸也不是你想得那麼簡單，一定要避開誤區和雷區，否則反而可能正完‘變醜’。”

歪臉娃、龅牙妹來了，最佳矯正年齡是幾歲？

12歲的珺珺跟着媽媽來到房兵的門診，媽媽注重容貌，當她發現女兒有點“龅牙”傾向時，很着急。但由于學業繁忙，加上身邊同事朋友都說“正畸最好在12歲左右”，于是一拖再拖。

“女兒小時候因為腺樣體肥大來九院檢查，當初不忍心開刀，想不到形成了‘腺樣體容貌’。”媽媽很後悔，現在珺珺嘴唇有些上翹，門牙突出，她希望通過正畸，能有所改變

“是可以做到的。”房兵也說，珺珺已換完全口牙，牙齒前突問題明顯，早幾年幹預比現在輕松許多。好在，正畸沒有特别嚴格的年齡限制。“隻要你想來，從換牙期，到六十多歲，都可以來！”

未成年人做正畸的牙性和骨性調整空間優于成年人，所以一般都會建議結束換牙再來，也就是11-14歲，男女略有差異。但是，房兵指出，如果隻是牙齒排列不齊，這個建議是合适的，不過臨床上建議對龅牙、地包天等患兒進行早期矯正幹預，先佩戴早期功能性矯正器，這樣可以利用生長潛力矯正，比較省時省力。

當天，房兵接診了7歲患兒小易。他是明顯的“大小臉”，一檢查，是颞下颌關節發育問題。颞下颌關節發育問題可導緻面部不對稱、下巴小、牙齒咬合改變等，嚴重的話會影響到整個颌面部美觀。“幸好發現早，通過正畸和關節聯合幹預就能讓颌面生長回到正常軌道；如果放任，不僅臉越來越歪，今後牙列也必定會咬合有問題。”房兵說。

房兵建議，家長在孩子換牙期、換牙後，最好都要到正畸科去看看。如果孩子有吮吸嘴唇或舌頭，吃手指、口呼吸等壞習慣時，家長也要留心。在孩子的颌骨骨骼正常情況下，牙齒矯正可以稍晚一些進行，但颌骨發育異常問題要盡早治療。

圖說：上海第九人民醫院口腔正畸科

男青年地包天，為何正畸需要先減肥？

22歲的小昊是湖北人，即将升入大四，專門來上海九院看正畸門診。小昊身高一七五，體重200斤，是典型的“地包天”。因為要找工作了，小昊想借着暑假機會來就診。

“靠調整牙齒沒用，必須要手術，采取正畸和正颌聯合治療的方法。”房兵告訴他。但是，手術也不是說做就做的，房兵要求小昊回去健身減肥，争取瘦三十斤再來。

小昊驚訝地張大嘴，“我來正畸，跟減肥有什麼關系？”房兵解釋，他的下巴比較長，所幸氣道也比較寬大，所以睡眠時呼吸還較順暢。假如做了手術，讓下巴“縮回去”，氣管也會随之變化，現在這樣的超重體重可能會有睡眠中呼吸的問題。當舌根和軟腭阻塞呼吸道，可能導緻睡眠時出現短暫性呼吸停止，影響身體健康。所以，房兵建議他先減肥再手術。

“地包天”和“龅牙”解決手段不太一樣，“地包天”幹預時間可以更早，甚至提前至乳牙期。房兵介紹，一般來說，“地包天”的孩子可以分别在四五歲、八九歲時就來矯正，幼兒時期主要是通過一些習慣訓練、佩戴矯正器等進行幹預；換牙期可根據前牙的咬合關系，如果是牙性或功能性的，可以做正畸治療。當然，有部分地包天是先天因素引起的，即便進行了早期幹預，随着生長發育仍然會趨于嚴重，這部分患者一般成年後再做評估，可能通過正畸和正颌兩種手段聯合治療。

隐形牙套vs傳統牙套，選擇誰說了算？

正畸技術快速發展，牙套産品逐漸豐富，同時也帶來了選擇困擾。“牙套”就像建築工地的“腳手架”，起到傳遞醫生設計牙移動方向和牽引力的作用，治療效果與醫生的技術直接相關。

在房兵身後的櫃子裡，整齊堆放的是患者的牙套儲存盒。她告訴記者，現在不僅是小朋友，包括成年人，選擇隐形牙套的越來越多。目前臨床常用的正畸矯正器有固定牙套和隐形牙套兩種，固定牙套又可分為金屬和陶瓷兩種材質，以及全口和局部兩種形式。青少年正畸目前多選擇全口鋼托，它的适應證更廣，價格也比較适中。隐形牙套美觀度和舒适度都很高，受到患者的廣泛喜愛，但适應證相對比固定牙套窄。同時，戴隐形的正畸周期拉得更長，醫生要調整、修改更多。網上對于隐形牙套的誤解不少，有人說隐形牙套成本低廉，賣出去暴利，其實并非如此。房兵表示，隐形牙套的成本很高，而且使用量大，所以價格較高。但選擇牙套不是矯正的重點，選擇醫生和機構才是。“有時看到有愛美人士做完正畸後自己認為反而變醜了，這其實與治療前醫生與患者的溝通有很大關系。正畸治療不是整容，而是以改正牙颌面的缺點為主，沒有廣告上宣傳得那麼神奇。設計好方案後，整個周期内還需要不斷調整，才能收獲滿意的效果。”

當然，也不是所有的“牙列問題”都可以通過正畸來治療，但多數常見的錯合畸形是可以矯正的。而且，所有的正畸患者中，有些是需要拔牙的，尤其是龅牙和牙列擁擠者，大多需要拔2-4顆牙後再做正畸矯正。

正畸的孩子越來越多，房兵也提醒，理性看待正畸問題。一口完美的牙，人人想要，但自然擁有的人卻是少數。“如果按照完美牙列标準來衡量，牙列問題在90%以上的人群中存在。”房兵表示，一些牙列不齊的患者，常常尋找快速矯正，對此，房兵指出，正畸沒有捷徑。所謂的快速矯正是通過将前牙牙冠截斷磨小，再用烤瓷冠套在磨小的牙齒上，達到使牙列整齊的目的，其實本質上就是裝整齊的假牙。但這樣做牙根仍是不齊的，咀嚼食物時牙齒的受力還是不正常，長期會傷害牙周組織，而且這種情況下牙齒已經遭到破壞，要想再矯正已經不可能了。

許多家長認為假期比較适合開始做正畸治療，房兵表示，矯正是一個長期的過程，在兩年左右的時間裡孩子基本需要每個月複診，趕着假期的意義不是那麼大。當然醫院也很理解，暑假裡增加了醫生排班，盡量滿足希望在假期正畸的患者。

新民晚報首席記者 左妍

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