納蘭性德可能死于“天花”即瘟瘡，其依據是翁叔元的這首《哀詞》。悼文中對納蘭性德死後情形逐日作了記載：“康熙二十四年五月晦已醜，我容若年世兄先生捐館舍，叔元往哭于其弟。即殡，往哭于其位次。越三日，再往，阍人辭焉。又十日，偕同館之士五人旅拜于幾筵，哭如初。又八日，以天子命，出殡于效外，又往送之郊。······”

從哀詞文中記叙看，翁叔元是納蘭性德18歲時順天鄉試的同榜舉人。同榜中舉的還有韓菼、王鴻緒（度心）、徐倬、曹寅等。正副考官為蔡啟僔、徐乾學。

第二年廷試考進士，納蘭性德因病未能參加，翁叔元落榜。他是江南常熟人，出來躲難已近十五年未歸。到這年冬天，納蘭性德勸慰翁叔元回家鄉，知道翁叔元的困難，給了資助，他才得以歸江南老家，拜谒了父母的先人的墳墓。

納蘭性德的資助有多少呢，翁叔之寫道：“僦數橡居妻子，君之賜也”。他能娶妻置家，都是納蘭性德所賜。翁叔元的悼文寫得真摯感人，所記較為可信。

特别是他認為像納蘭性德這樣“視富貴名譽泊如也”、風流俊邁、高緻雅量的人何以至死？隻能是想擺脫紅塵的束約、随天地精華之氣而與造物者遨遊無極之境去了。不然的話，志有所未盡展，才有所不得施，怎麼會帶着遺恨而入土去呢？

可是他的悼文所記，使後人研究時産生不少疑問：為什麼納蘭性德死後數月才請人作銘，數年後未入葬？為什麼天子要命出殡而殡于郊外又未葬？

這個疑問将納蘭性德死因的探讨引向了“天花”。痘瘡即“天花”是一種人畜共迷的烈性傳染病。曆史上在遊牧民族、狩獵民族中傳播為害尤烈，移居到中原生活後此病的危害更為兇烈。

因為成年人出痘疹是要喪命的。滿洲人進入京師地區後，朝廷因懼痘疹也曾安排城中旗人到城外避痘的；甚至在順治六年（1649年）正月初一，皇帝谕免百官朝賀以避免被傳染痘疹。而順治皇帝最終也是死于痘疹，病期僅六天。選擇玄烨繼承皇位，也是考慮到他幼年時已出痘，不再受痘疹傳染了。

納蘭性德曾在《金縷曲·亡婦忌日有感》一詞中寫道：“重泉若有雙魚寄。好知他、年來苦樂，與誰相倚。我自終宵成轉側，忍聽湘弦重理。待結個、他生知己。還怕兩人俱命薄命，再緣悭、剩月零風裡，清淚盡、紙灰起”。

愛妻死于難産，“還怕兩人俱命薄”是納蘭性德知道自體弱多病。若據推斷死于痘疹，那就真應了這個憂慮。

康熙皇帝在得知納蘭性德有病後，曾“使中官侍衛及禦醫數輩至第診治”，此時皇帝已安排出古北口、近邊巡視避暑，見納蘭性德在病中，即安排明珠也不必随駕出行，“命以疾增減極，日再三，疾丞，親處方藥賜之，未及進而殁，上為震悼”。

這是徐乾學悼文中聽記，用以印證納蘭性德患上痘疹，是“天花說”的論據之一。特别是納蘭性德頭一天死，隔了一日，六月一日就率皇太子、皇長子、諸王、内大臣等離京出關而去，可能是為了“避痘”。怕一個大臣公子患痘疹而亡，傳染給皇子們和大臣們。

再有一點，順治皇帝死于痘疹，病程六日，與納蘭性德病程一緻（這是按徐乾學所記述的“七日不汗而亡”）；而因痘而死的人當時都要火葬的，順治尊為皇帝也要火化，納蘭性德如死于痘疹也要火化。

但這方面卻無任何記載。隻能認為殡于郊外而又未葬，是進行火化後的遁詞。如此說來，納蘭性德死于痘疹也缺乏足夠的史料依據。

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