随着年齡的增長，動脈血管粥樣硬化程度加深，血壓有自然上升的趨勢。于是很多人存在在這樣一種錯誤的認識：即使血壓高一點，隻要沒有什麼症狀表現就不是什麼問題。事實并非如此，多項研究表明，當血壓長期大于120/80mmHg時，就将引起血流動力學改變和血管重塑，進而潛移默化地對血管帶來損傷。

血液動力學改變是指血流量、血流速度發生異常。就好比是血流有原來澆花的水管，變成了高壓水槍。血管重塑是指長期在高壓“水槍”的刺激下，血管内皮被損傷，導緻血管平滑肌細胞增生，基質沉積而緻使血管壁硬化、增厚。

目前臨床上将血壓值進行如下分類：

（1）正常血壓：90-120/60-80mmHg；

（2）正常高值血壓：130-139/80-89mmHg；

（3）高血壓：收縮壓大于140mmHg或舒張壓大于90mmHg。

這3類中，最讓人誤解的是正常高值血壓區間。不少人認為既然它沒有達到高血壓的診斷标準，就不必過于擔心。但處于這一區間的血壓并非不存在引發疾病可能，對于40歲及以下的中青年人群而言，應該盡可能地将血壓保持在正常水平才是正确的思想。

65歲以上的老年人，若僅有高血壓，無冠心病、糖尿病、興衰、房顫、腎病及腦卒中病史，則因将血壓控制在140/90mmHg以下。之所以不是120/80mmHg以下，是因為動脈粥樣硬化過程與皮膚衰老一樣，是雖年齡自然衰老的結果。65歲以上的老年人，其血管狀态本身會就更差，因而血壓也會普遍升高不少。

中國高血壓治療指南認為老年高血壓患者的血壓控制在150/90mmHg以下即可接受，尤其是年齡超過80歲時。但若患者一般健康狀況較好，無嚴重合并症且對降壓治療耐受性好，則應該近來将血壓降至140/90mmHg以下。

糖尿病本身是會加速動脈粥樣硬化進程，從而使血壓有升高趨勢的。這是因為，長期高血糖環境下，血管内會出現糖基化終末期産物，它會加速損害血管内皮。因此高血壓伴糖尿病患者應在正常人基礎上，預留一定的風險空間才能達到類似的安全水平。

近7成臨床醫生認為糖尿病人群血壓需降至130/80mmHg以下。

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心髒病，意味着為心髒供血的冠狀動脈内出現了随時可被告訴血流沖破的脂質斑塊。一旦它被沖脫，便可堵塞血管，造成心肌缺血引發心梗。

因此，高血壓伴冠心病患者同樣需要預留一定的血壓空間。目前，我國現行高血壓防治指南建議将冠心病患者血壓控制在<130/80mmHg。

高血壓很傷腎。腎是血液的淨化器，它能将血液中攜帶的各種代謝廢物，把多餘的水、離子、代謝廢物過濾出去形成尿液排出，這就造成腎髒内滿布了血管。當血壓高時，這些血管為了抵抗過高的壓力，會把血管壁變得越來越厚，然而這會使得血管腔越來越窄。腎髒裡的血管變得很細，不但不利于毒素濾出，連基本腎髒的供血都保證不了了，導緻腎髒出現缺血性萎縮。我國最近幾年的透析登記資料顯示，高血壓導緻的腎損害也是尿毒症透析的第3位病因。

我國現行高血壓防治指南推薦高血壓伴慢性腎病患者的降壓目标值為<130/80mmHg。

高血壓沖破脂質斑塊，緻部分腦血管堵塞即為腦卒中。對高血壓合并腦卒中患者的治療，70%的受訪醫生認為血壓降到140/90mmHg即可。這與我國指南要求相一緻。

患高血壓後，心髒收縮時承受的壓力比正常血壓時來得大。如果長期如此，心髒隻能讓自己更強壯，以便輸出足夠的動力維持血液流動。醫學上我們把這種病理改變稱為“左心室肥厚”。這是心髒肌肉的一種代償機制。

但長期超負荷的工作終有一天會使心髒疲勞得無法代償，出現心力衰竭。因此，在評估高血壓的心髒受損程度時，醫生常會給心髒做個超聲，看看心髒的大小和左心室的厚度。

若無禁忌證，高血壓伴心衰的降壓目标值應在140/90mmHg以下。

心房顫動是最常見的持續性心律失常。随着年齡增長房顫的發生率不斷增加，75歲以上人群可達10%。房顫時心跳頻率往往快而且不規則，不僅比正常人心跳快得多，而且不整齊，心房失去有效的收縮功能。房顫患病率與冠心病、高血壓病和心力衰竭等疾病有密切關系。

若患者能夠耐受，應努力将其血壓控制在<130/80mmHg。因為積極控制血壓有助于逆轉心髒重構，可減少房顫複發的風險，并改善患者的心髒舒張功能。

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