心血虛的表現有哪些症狀?【本篇是：彭博士講《黃帝内經》系列-精華篇-之四百五十五（更多精彩内容持續更新中……）】，接下來我們就來聊聊關于心血虛的表現有哪些症狀?以下内容大家不妨參考一二希望能幫到您!

心血虛的表現有哪些症狀

【本篇是：彭博士講《黃帝内經》系列-精華篇-之四百五十五。（更多精彩内容持續更新中……）】

“帝曰：臟象何如？岐伯曰：心者，生之本，神之變也；其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通於夏氣。”——《黃帝內經•六節藏象論》

聽衆朋友們大家好，我是中醫彭鑫博士，今天我們繼續講解《黃帝内經·素問·六節藏象論篇第九》，我們先看原文∶“帝曰：髒象何如？岐伯曰：心者，生之本，神之變也；其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通于夏氣。”這段話我們先通篇解釋一下，再把一些細節跟大家分享。

黃帝問，人體的内髒功能所表現于外的現象是怎樣的，叫做髒象何如？髒是什麼意思，髒就是指的藏居于内，象就是形見于外，連在一起就是藏象。古代的藏跟藏起來的藏是一個字，就相當于我們所說的髒腑的髒。王冰注解∶“象，謂所見于外，可閱者也”，象是代表着形象，就是外在的表現。髒指的就是内髒，或者是藏于内的，合在一起就是人體内髒的功能所表現為外在的現象是如何的，這是黃帝問的問題。岐伯回答∶“心者，生之本，神之變也”。他說心是生命的根本，智慧變化的起源，神之變就是神明、智慧、思想，它的起源叫“神之變”。

“其華在面”這句話好理解，就是它的榮華是顯露在面部的。“其充在血脈”，它的功用主要是充實于血脈，也就是心主血。“為陽中之太陽，通于夏氣”，陽中之太陽是什麼意思呢？第一個陽，就是陽中之的這個陽指的是部位，我們所謂的胸，胸為陽，腹為陰，心和肺在哪裡呢？在胸腔，所以都是陽中之太陽、陽中之太陰。腎、肝這些在腹中，所以腎就是陰中之少陰，肝是陰中之少陽。（今日頭條@中醫彭鑫博士）脾胃、大腸、小腸、三焦、膀胱都在腹腔，但是功能是怎麼樣呢？是名曰器，器就是儲藏水谷的。第二個是太陽，太陽指的是什麼呢？以五髒劃分陰陽，就分太、少、至三種，當然屬于經絡學說當中的六經也是相對應的。陽中之太陽指的是心，陽髒中的陽髒，所以是太陽。肺指的是太陰，我們下節課就會學到，陽中之太陰屬于肺，手太陰肺經，手太陽小腸經，是這麼來分的。

“通于夏氣”，以時令來講，與夏季相應。我們知道心主火，屬于五行當中的火，火是通于夏氣的。肺是通于金氣，肺屬金，所以通于秋氣。腎屬水，通于冬氣。肝屬木，通于春氣。脾屬于土，通于長夏，就是夏季和秋季中間交界的時間叫長夏。這就帶着大家把這段話給通下來。

接下來再看每一個細節，需要進行解釋。第一個關鍵點是“生之本，神之變也”。張介賓在《類經·髒象類》裡面注解∶“心為君主而屬陽，陽主生，萬物系之以存亡，故曰生之本。心藏神，神明由之以變化，故曰神之變”，心藏神，神明由此而産生變化，就叫做神之變，心為君主屬陽，君主之官，萬物生焉，君主主陽，能生萬物，萬物賴此以存亡，因此是生之本，我們之前學過《金匮真言論》裡邊所講的“心為君主之官，神明出焉”講的就是這個意思。

所有五髒當中心為主，統領其他四髒。但是誰從中斡旋呢？是脾土。每一個髒所扮演的角色不同。《素問集注·卷二》裡邊講∶“心主血，中焦受氣取汁，化赤而為血，以奉生身，莫貴于此，故為生身之本。心藏神而應變萬事，故曰神之變也”，意思心是主血的，血從哪來呢？《黃帝内經》講∶“中焦受氣取汁，化赤而為血，以奉生身”。心主火，中焦主土，火生土，土又是氣血生化之源，所以中焦把水谷精微吸收之後，通過心火的功能再受氣取汁，化赤而為血，赤是紅色，心再把它變化成血，變成血之後再供養到全身去，這個非常重要，所以叫做“莫貴于此，故為生身之本”。這就是《素問集注》，張志聰的理解。

講到這裡先插一句，我們在門診上尤其治療心血虛的患者，心血虛什麼表現，說着話就沒勁了，睡眠也不好，多夢，臉色蒼白，這就是心血虛。心血虛既有神明上的表現，就是覺得心神不安定，總是慌慌的。同時也有能量上的改變，就是乏力，臉色蒼白，還有物質上的改變，就是臉色蒼白，手腳冰涼，這都是心血虛，血液循環的不好。這樣的患者怎麼治？這時候很多人說直接補心血就行了。

大家注意，要是發現心血虛的人，直接用四物湯來補血，效果怎麼樣呢？效果不行。為什麼不行呢？因為缺乏中焦的氣，滋了陰之後，雖然臉色稍微紅點，但是渾身還是沒勁，還是怕冷，還是能量不夠。能量不夠怎麼辦？得補氣，尤其是補中焦，中焦的氣足了之後才能變生為血，這是一個前後的因果關系。

古代的名方歸脾湯，為什麼用人參、白術、大棗、生姜、甘草等等？為什麼先補中焦脾胃，同時還用黃芪來補氣，來推動氣血的運行。在這基礎之上，用龍眼肉來補心血，還同時安神，用酸棗仁、茯神，這樣心血才能安定，才能補上來，氣血才能源源不斷的供養到心，心血才能補足，這就是臨床，所以我們學《黃帝内經》，讀了這段話之後一定要跟臨床要對應起來，臨床上的很多情況就能立刻聯想到。所以叫做“中焦受氣取汁，化赤而為血，以奉生身”，這就是心主血。

為什麼叫做“生之本，神之變也”。“生之本”什麼意思？張志聰解釋，後面一段叫做“心藏神，而應變萬物，故曰神之變”，解釋神之變是什麼意思？他說∶“心藏神，而應變萬事”是對的。跟張介賓所講的“心藏神，神明由之以變化，故曰神之變”，其實都是從一個不同的角度來闡述同樣一個問題。心有了神之後才能應變萬事，心要是沒有神怎麼應變，沒有應變方法。

心血虛的人都有一個共同特點，就是稍微遇上點事就不知道該怎麼辦了，很容易受到驚吓，很容易六神無主，手足無措。稍微有一點外界刺激都受不了，我們遇到的一些臨床上的患者，尤其是一些上了年紀，年紀比較大的氣血都衰了的，衰弱的這些老年人，遇到點事就容易手足無措，心裡惴惴不安，這就是心血虛。

心血虛了之後，血和氣無法滋養心神，心神就無法甯定，無法甯定之後神就不足，就應變不了萬物，就容易惶惶不安，總是聯想一些壞事。比如小孩晚回家，就想是不是在路上出事了，甚至會腦補是不是被壞人綁架了等等，這其實根本就不存在，但是他自己就會吓唬自己。電話一響心裡就一哆嗦。看到電視劇裡邊的一些不好的情節也會心慌，這其實就是心血虛，用中藥也好，用養生的方法也好，還是食療方法，把心血補足了，這方面的症狀就會減輕，某種意義上也是身體五髒虛弱的一種表現。

所以我們學《黃帝内經》就知道，五髒藏神是跟精神相關的，心藏神，肺藏魄，腎藏志，肝藏魂，脾藏意。每一個髒出問題精神上都會有相應的變化和症狀。所以這個時候我們就需要怎麼樣？隻用語言安慰是不行的，得調理五髒，五髒調理好了之這些情況就會消失。（未完待續）

本篇是：彭博士講《黃帝内經》系列-精華篇-之四百五十五。（更多精彩内容持續更新中……）

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