澎湃新聞記者 肖蓓 繪圖
答：切不切取決于對利弊的權衡。
常有反複扁桃體發炎甚至化膿的患者會說：“煩死了，扁桃體害得我頻繁地到醫院看病打點滴，要是能把扁桃體切掉就好了。可又怕切掉扁桃體會影響我的免疫力，這該怎麼辦呢？”也有病人由于打鼾嚴重，醫生可能建議他切除肥大的扁桃體，他就不理解了，“我的扁桃體從來都沒有發炎過，為什麼要切掉呢？！”
衆所周知，扁桃體是位于口咽部兩側的免疫淋巴組織。在通常情況下，扁桃體發揮着有益而重要的生理功能，具有幫助人體抵抗各種病菌的作用，尤其是嬰幼兒，扁桃體的免疫作用顯得更為突出。雖然如此，如果扁桃體反複發炎，其免疫功能會極大地削弱，相反會成為病原菌滋生的場所，對健康大為不利；另外，過度肥大的扁桃體可造成上氣道狹窄，影響呼吸，最終造成機體缺氧和重要器官（心、肺、腦、腎等）功能障礙，在嬰幼兒和兒童還可能影響其生長發育。因此，切不切扁桃體要一分為二地分析，完全取決于對利弊的權衡。那麼，哪些情況下才是切除扁桃體的适應證呢？
常見的有：1.慢性扁桃體炎反複急性發作；2.扁桃體肥大妨礙吞咽和呼吸；3.病竈扁桃體；4.曾經發生過扁桃體周圍膿腫；5.扁桃體良性腫瘤等。
當然，并非有了适應證就可切除扁桃體，還要看有沒有手術的禁忌證，如出血與凝血性疾病，發熱或急性熱病，高血壓、心髒病以及肝腎疾病等，女性月經期都不宜實施扁桃體切除手術。這說明扁桃體手術并不是随便就可以做的，而且大多數醫院會出于安全考慮建議住院手術。原因在于扁桃體有豐富的血液供應（五支動脈供血），而且手術創面常常是裸露的，如果患者術後咳嗽或大便用力，都有可能發生術後出血，造成潛在危險。扁桃體手術後4小時，可以進食冷流質，次日起需要漱口，超過24小時，再出血的可能性就大為減小，患者便可以出院休養，兩天以後飲食可改為半流質。值得注意的是，術後的創面會有一層可見的均勻白膜，疼痛症狀會逐日遞減。如果白膜污穢，疼痛加重或有發熱，需考慮感染，需要及時處理。
（張治軍 上海中醫藥大學附屬曙光醫院耳鼻喉科）
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