房顫——曾經被認為是老年人群的專利，年齡越高，患病率越高，風險越大。然而，臨床上，也經常能看到前來就診的低齡房顫患者。今年剛30歲出頭的小胡平時工作較忙，總是需要熬夜加班，平時應酬喝酒也較多。大約一兩年前，小胡就偶爾感覺到自己一陣陣心慌。因為年紀較輕，平時身體不錯，也沒有高血壓等疾病，小胡并未重視。随着心慌次數增多，他也僅僅隻是買了點藥物，斷續服用。今年年初，他感到心慌越來越嚴重，“心髒怦怦跳得很快，心慌煩躁。”持續的心慌經常讓他晚上睡不好覺，白天也經常感覺到眼前發黑。直至半個月前，他在家休息時，再次感到眼前一黑，險些暈倒在地。家人趕緊将他送到醫院。經過詳細檢查，心電圖顯示：房顫，心率達到140次/分，超聲顯示左側心房。

這年紀輕輕的，怎麼就房顫了呢？可能是什麼原因導緻的房顫？出現房顫，你知道怎麼應對嗎？今天我們就來細說一下年輕人患房顫的那些事！

很多患者在就診的時候會問到：為什麼會發生房顫？其實這個答案目前還并不太明确，可能會導緻房顫發生的主要因素有很多，主要的一些因素有：

• 1.年齡的增加：年齡越大，越容易發生房顫，年齡每增加10歲，房顫發生的風險大約增加一倍。

• 2.高血壓、糖尿病：高血壓和糖尿病的發病率和房顫的發病率呈線性相關，因此三高人群要關注房顫的風險

• 3.器質性心髒疾病：風濕性心髒病、先天性心髒病、肥厚型心肌病、擴張型心肌病等器質性心髒病發展到晚期心力衰竭階段，大多會合并房顫。即使在早期，仍有很大一部分器質性心髒病患者可能存在房顫。

• 4.遺傳因素：房顫也有家族聚集性，這種聚集性來源于緻病基因的突變和遺傳。據統計，大約5%-30%的房顫患者家族中有其他親屬發病。因此當家族中存在房顫患者時，其他成員罹患房顫的風險可增加40%。

• 5.甲狀腺功能亢進：甲狀腺功能亢進容易導緻快速性心律失常，而甲狀腺功能減退容易導緻緩慢性心律失常。因此，甲亢患者的房顫風險也比普通人要高，這也是很多年輕人發生房顫不容忽視的一個方面。

• 6.不當的生活方式：現在生活壓力大，年輕人經常加班、熬夜、經常處于焦慮狀态，甚至經常暴飲暴食，都有可能引起房顫，此外，吸煙酗酒都有可能會引起房顫的發生。因此，現在房顫的發病率越來越高，發病年齡也逐漸年輕化。

房顫發生時身體會出現一些不适的症狀，因此如果身體出現了以下症狀，千萬不宜疏忽大意，一定要及時到醫院進行檢查治療。

• 1.莫名其妙地胸口砰砰跳動，仿佛雷鳴聲或是魚兒跳水的聲音。

• 2.脈搏出現強弱變化，有時感覺漏跳了一拍。

• 3.稍微用力就感覺氣促、氣短，喘不過氣來。

• 4.容易感覺疲勞，運動量大不如以前。

• 5.經常出現胸悶、胸痛症狀。

• 6.發生昏厥、頭暈等不适症狀。

心髒房顫會對患者産生比較大的影響，主要包括以下幾點：

• 1.患者會表現為心悸心慌，氣促，無力，嚴重的影響生活質量。

• 2.房顫的患者容易發生腦中風，由于房顫時心房無法進行有效的收縮，變成了不規則地“顫動”，導緻血液流動不暢，瘀滞在心房的一個角落（左心耳）。瘀滞的血液就會很容易凝固成血栓，一旦血栓脫落，堵塞腦部動脈血管就會發生腦卒中。房顫的患者發生中風的風險是正常人的5倍以上。

• 3.心力衰竭，長期的心房顫動會導緻心房失去收縮功能，使得心髒擴大，最終會引起心力衰竭，患者會出現氣促、乏力、胸悶、雙下肢浮腫等症狀。

此外，心房顫動也容易合并各種呼吸道的感染，心房顫動還容易導緻血栓形成，會發生腎動脈的栓塞。

• 1.愉悅的心态

當出現不良情緒，如生氣或者精神緊張時體内的交感神經就會興奮，這就可能導緻心跳加快，房顫就容易出現。在平時的生活中壓力大，經常焦慮，過度的憤怒，這些都會使房顫發作風險升高很多。因此，保持愉悅的心态會使房顫發作機會減少很多。這也是房顫預防的最簡單有效也是最基本的方法。

• 2.改善不良生活習慣

現在社會生活節奏快，工作壓力大，加班熬夜是經常的事情，長此以往，對健康有很大的影響。常吸煙酗酒的人患房顫的幾率是其他人的2倍以上。因此，需要注意改變這種不良的生活習慣，不過度熬夜，不抽煙酗酒，注意充分的休息，減慢生活節奏。

• 3.加強鍛煉

近期歐洲心髒雜志發表的一篇研究發現，運動可使房顫患者獲益。運動能使房顫患者降低30%中風風險。研究結果顯示，與不活動的患者相比，達到運動标準的房顫患者：死亡率下降45%，心血管疾病發病率下降22%，中風概率下降了30%。所以，建議房顫患者進行合理的體育運動，在運動中提高心肺功能，從而獲得更好的長期預後。

平時多做一些有氧運動，這樣可減輕體重，增強心肺功能，可有效預防房顫。建議運動遵循“一三五”原則，即1次運動至少30分鐘，每周至少運動5天。

房顫藥物治療的核心有兩點：1.控制心室率2.抗凝治療。由于房顫患者容易發生快速的心室率，造成心悸、胸悶等不适，所以房顫的首個治療目标是控制心室率。控制心室率的藥物主要是抗心律失常藥。目前國内常用的抗心律失常藥物有胺碘酮、伊布利特、偉特鹽酸索他洛爾片等，其中胺碘酮是一種廣譜抗心律失常藥物，能夠有效地恢複心室率，但是由于胺碘酮具有一定的心外副作用，因此在有其他治療措施時一般作為第二選擇。用藥後需定期進行肝髒、甲狀腺和肺部檢查。

偉特鹽酸索他洛爾适應于多種室性心律失常、心房撲動和心房顫動等，可一線用于心房顫動轉複後窦性心律的維持，對于心房顫動風險高的心髒手術患者，偉特鹽酸索他洛爾也可有效預防術後心房顫動的發作。而且相比來說，偉特鹽酸索他洛爾的安全性良好，其對孕婦和兒童也适用。

在選擇抗心律失常藥的時候需要在考慮患者是否存在器質性心髒病的基礎上按照安全性第一、兼顧療效的原則選擇抗心律失常藥物。

房顫患者藥物治療的第二個方向是抗凝治療。由于房顫患者腦卒中發生風險顯著增高，所以需要通過CHA2DS2-VASc評分來評估其風險。對于中高風險患者推薦進行抗凝治療以減少腦卒中的發生。抗凝治療是預防房顫病人血栓形成和栓塞的必要手段，對于房顫預防抗凝治療藥物，通常以華法林，利伐沙班等藥物為主。另外需要特别指出的是抗凝藥物一定要有專業的醫生指導，因為抗凝過度可能會導緻出血，抗凝不夠的話則起不到預防作用。

除了藥物治療外，對于持續性房顫或有症狀的陣發房顫、抗心律失常藥物治療失敗的房顫患者或願意接受手術的患者也可以做手術治療。房顫的手術治療包括射頻消融、雜交手術和外科迷宮手術等。手術治療主要就是針對心髒上的異常部位直接下手清除，從而使其不會影響心肌細胞的正常跳動。

總之，房顫的發病率逐漸在年輕化，對于房顫的最好治療方式是提前預防。因此也希望所有人都能正确認識和了解房顫，積極地做好生活預防，這樣就能使房顫逐漸遠離我們！

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