這是不少有糖尿病的人經常問到的問題,因為根據糖化血紅蛋白的高低不僅可以了解近一段時間内血糖整體控制情況如何,還可以在糖尿病并發症預測方面也起到一定的作用,《中國糖尿病防治指南》給出的建議是,有糖尿病的人應當每3-4個月做一次糖化血紅蛋白檢測。
但糖化血紅蛋白與血糖是完全不同的兩個指标,血糖是指血液中葡萄的含量的多少,是一個具體的含量數值,而糖化血紅蛋白說的是紅細胞上的蛋白質有多少與血糖結合在了一起,是一個占比的比例,所以二者并沒有直接的對應關系,不能簡單取血糖的平均值就可以。
臨床上經過大數據對比研究發現,它們之間經過加權計算後,可以大緻顯現一定的對應關系,有一個簡單的計算公式是:
需要說明的是:平時測量的血糖應包括空腹血糖、餐後2小時血糖以及随機血糖,時間跨度是近3個月内檢測的血糖值,檢測的次數越多,計算出的糖化血紅蛋白數值越接近在醫院檢測的結果。
因此,要想自己計算糖化血紅蛋白,平時就要勤測血糖。比如,對于血糖控制相對穩定的人,每周應當選擇一天測量空腹血糖與三個餐後2小時血糖,3個月累積下來至少應當有12-15個空腹血糖值,36-45個餐後2小時血糖值,這樣計算出的糖化血紅蛋白才更接近實際值。
有糖尿病的人不妨記住這個公式,每3個月大緻計算一下自己的糖化血紅蛋白是多少。不過需要知道的是,計算糖化血紅蛋白不是主要目的,從計算結果中發現問題才是重點,從中能找出解決問題的方向和措施才是最終的目标,比如:
當糖化血紅蛋白小于7.3%時,它的高低70%是由餐後血糖決定的;提示日常要重點關注對餐後血糖的控制,比如适當減少三餐飲食中富含碳水化合物的食物,比如餐後30-60分鐘加強運動鍛煉等等,糖化血紅蛋白便可進一步降低。
當糖化血紅蛋白在7.3%~9.2%之間時,空腹餐前血糖與餐後血糖的影響各占一半,表明全天血糖整體處于較高水平,除了進一步做好生活方式幹預外,還需要及時調整降糖藥的治療方案,比如增減、更換降糖藥劑量與種類等等。
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