“醫生，我的右肩部痛得厲害，實在是忍受不住了！”深夜，一個妙齡女郎在丈夫的陪伴下急匆匆地來到醫院急診科。

“你最近受傷了，或者不小心碰到了沒有？”醫生看到王女士讓丈夫用手不住地揉着肩膀，問道。

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“2個月前我騎自行車的時候，是有過一次磕碰，可是當時沒有什麼大事啊”，王女士一邊說着，一邊努力地回憶着，希望能有一點線索。

“或許是肩部外傷吧，你先用點外用的藥看看”，醫生說着，給王女士開了個肩部磁共振。

肩部磁共振顯示;未見明顯異常。

于是醫生考慮可能和外傷有關系，就給她開了些活血化瘀的藥物，之後王女士就匆匆地離開了。

第二天傍晚，王女士經過一天的工作後，還是覺得右側肩部疼痛，并且病情越來越重。

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她感到疼痛應該不是外傷那麼簡單，于是她再次趕到醫院。

“醫生，我的疼痛越來越 厲害，而且夜間越來越明顯，連喘氣都疼，都不敢喘氣了”，王女士痛苦地向醫生訴說着。

“你疼痛時心慌、胸悶嗎，和體位變化有關系嗎？最開始痛從哪邊開始的？”醫生一邊詢問病史，一邊給王女士查體。

“最開始好像是右上腹有點疼痛，最近深呼吸都有點不舒服，尤其是我翻身的時候右側肩部痛得特别明顯”王女士好像找到了救命稻草，趕緊告訴醫生。

醫生簡單給王女士查體：腹部無明顯體征！

到底是什麼疾病導緻了王女士右側肩部疼痛如此疼痛？既然肩部MR已經做了沒有明顯的外傷病史，難道是膽系疾病？還是胸膜炎？醫生思索着。

于是醫生馬上給王女士安排胸部和上腹部CT，同時給她做了個心電圖。

然而結果一出，醫生失望了：

所有結果都是未見明顯異常病變。

此時值班醫生真的有點懵了，到底是什麼稀奇古怪的疾病！

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“實在不行，你明天來骨科住院查下具體病因吧，我真的無能為力了。”

醫生隻能暫時緩解下氣氛的尴尬，建議王女士次日住院詳細地尋找病因。

實在沒辦法，王女士拿了些止痛的藥物回家服下，希望疼痛能趕緊過去，最起碼晚上能睡個安穩覺。

可是，當天晚上她越想右肩部越痛，越痛越失眠，一整夜就在不住的肩部刺痛中輾轉反側。

次日，王女士迫不及待地辦理了住院，住到了骨科病房。

也巧，王女士住院當天是骨科大主任大查房的日子。

一看到是一個大牌骨科教授，王女士像是抓住了救命稻草似的，一股腦地把自己的病情和盤托出。

并且把自己這些天所做的所有檢查都拿來出來。

參與查房的醫生看了她的檢查結果，發現和她的日益加重的右側肩部疼痛沒有什麼必然的聯系，也是很納悶。

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按常理說，2個月前的一個小剮蹭也不至于到現在肩部還一直疼痛啊，最主要的還是當時并沒有什麼感覺。

難道真的是外傷的延遲痛？查房的醫生問教授。

“哪裡來的什麼外傷後延遲痛，你聽哪個老師給你講的！”教授聽到醫生的胡亂猜測批評到。

可是王女士的右側肩部疼痛到底是什麼原因呢？并且疼痛逐漸加重，有時吃止痛藥都不緩解。此時教授也是陷入了沉思。

此時，病房中隻聽到教授翻閱病曆的紙張聲。

“你平時月經正常嗎？結婚了嗎?”教授終于開口問道，打破了病房的甯靜。

“平時月經不是很正常，結婚了，但是還沒有孩子”王女士很奇怪地回答。

“會不會是子宮内膜異位症？”教授思考着，然後再次追問;“你的肩部疼痛和月經有關系嗎？就是說是不是你的肩部疼痛随着月經量的增多加重？”

最近我的經期沒有到來，但是也是肩痛的嚴重，而且最近越來越加重。

如果是子宮内膜異位症導緻的疼痛，會有明顯規律性，随着月經周期的到來而發病，可是她的疼痛是一直存在，應該和月經與否沒有多大的關系，教授分析着。

這條線索也好像斷了，醫生還是不放心，讓王女士化驗個尿HCG快檢，同時做個婦科B超。

很快結果出來了，不出所料：除了輕微的盆腔炎症之外，一切正常。

第二天，主任看到結果也是納悶得很，到底王女士的肩部頑固痛哪裡來的？

現在王女士疾病的所有線索就是一個：

盆腔炎！

難道盆腔炎和肩部疼痛能扯上關系嗎？見多識廣的骨科教授此時也是捉襟見肘，他把自己的好友婦科主任一同請過來分析病情。

婦科專家應邀而來，她仔細王女士的病情和日常的生活習慣總結出了以下有用信息發病信息和線索：

1、青年女性，有過夫妻生活經曆，事後夫妻衛生習慣不好，婦科疾病老是發作。

2、王女士最開始疼痛的部位為下腹部，之後擴展到右上腹部，右上腹部疼痛逐漸減輕了之後，最後發展到右肩部。

3、疼痛的最大特點為随着呼吸加重，并且和體位有關系。

4、婦科B超：盆腔炎。

婦科主任努力地把這些線索聯系起來，會是一種什麼疾病呢？

婦科主任恍然大悟：或許這是一種很少見的疾病！

盆腔肝周粘連綜合征！

之後王女士被轉到婦科。

經過婦科積極的治療1周後，右肩部疼痛明顯減輕消失。

1）這是一種少見的由盆腔炎症逐漸向上發展導緻的其他髒器的牽扯痛。

2）當女性盆腔炎症進行性加重時，随着炎症逐漸向上，可以蔓延到肝周，肝周炎症明顯時，會出現類似膽囊炎的右上腹隐痛的症狀，但是這是腹部B超或者CT是不容易發現的。

3）此時如果盆腔炎症沒有被發現，得不到及時的控制，炎症繼續播散會波及胸膜，導緻類似胸膜炎的疼痛，這時候會出現疼痛明顯的随着呼吸加重變化。

4）如果這個時候日常生活再注意衛生，盆腔炎症進一步加重，疼痛會放射到右肩部，慢慢出現王女士出現的頑固的右肩部疼的症狀。

一、不良生活習慣

1、飲食寒涼：辛辣刺激的食物，過量的海鮮飲食，會對盆腔的小血管造成一定刺激。月經期間，仍然經常進食上述食物，很可能導緻經血不暢，淤堵在子宮内，誘發炎症病竈，從而引發盆腔炎；

2、夫妻生活頻繁和個人不良衛生：夫妻生活的過度和不潔的個人衛生，會将病原體帶入女性體内，如果事後個人衛生搞不好，很可能引發盆腔炎。

二、免疫力下降和逆行感染

逆行感染是的侵入女性體内的病原體，沿黏膜蔓延至卵巢及腹腔，造成盆腔炎症 ，加之免疫力的下降會加重炎症的存在。

三、炎症蔓延

1、腹腔内炎症：盆腔内鄰近器官炎症直接蔓延，比如闌尾炎、腹膜炎，由于鄰近女性内生殖器官，炎症可以直接蔓延，引起盆腔炎；

2、盆腔内炎症：慢性宮頸炎的患者，炎症可以通過淋巴系統蔓延，從而引起盆腔炎。

盆腔炎如何預防呢？

首先，避免不幹淨的夫妻生活，減少性傳播疾病。

其次，及時治療下生殖道感染。

第三， 應重視公共衛生教育，提高公衆對生殖道感染的認識和預防感染的重要性。

第四，及時治療盆腔炎性疾病，特别是急性盆腔炎性疾病，以防止慢性炎症和後遺症的形成。

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