上一期我們一起學習了血液成分和血細胞成分異常時相關的疾病，本期我們将對血液中非細胞成分異常時可能相關的疾病進行介紹。

肝功能異常

肝髒是身體内以代謝功能為主的一個器官，具有解毒、儲存肝糖、分泌性蛋白質、合成膽汁等功能。當肝功能異常時，下列指标會出現異常：

1.總蛋白、白蛋白、球蛋白等，反映肝髒的合成功能；長期白蛋白下降，說明正常肝細胞逐漸減少，肝細胞合成蛋白，肝髒儲備功能減退，預後不良。

2.丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST），反映肝實質損害的指标。其中ALT是最常用的敏感指标，1%的肝細胞發生壞死時，血清ALT水平即可升高1倍。AST持續升高，數值超過ALT往往提示肝實質損害嚴重，是慢性化程度加重的标志。

3.總膽紅素、直間接膽紅素、尿膽紅素、尿膽原、血膽汁酸、γ—谷氨酰轉肽酶及堿性磷酸酶等，反映膽紅素代謝及膽汁淤積的指标；肝細胞變性壞死，膽紅素代謝障礙或者肝内膽汁淤積時，可以出現上述指标升高。溶血性黃疸時，可以出現間接膽紅素升高。

4.Ⅲ型前膠原、Ⅳ型膠原、透明質酸、層連蛋白等，反映肝纖維化的指标，可以協助診斷肝纖維化和早期肝硬化。

5. 凝血因子如因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅴ、Ⅹ、凝血酶原時間（PT）等，檢測肝髒凝血功能的指标。肝病患者的凝血因子合成均減少；嚴重肝細胞壞死及肝硬化病人PT明顯延長。

糖尿病

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。符合下列任意一項即可診斷糖尿病：

1.空腹血糖大于或等于7.0 mmol/L ；

2.餐後兩小時血糖大于或等于11.1 mmol/L；

3.有“三多一少”（多吃、多飲、多尿、原因不明的體重下降）症狀，同時任意時間靜脈血糖大于或等于 11.1 mmol/L；

4.非空腹的糖化血紅蛋白值大于 6.5%。

高脂血症

高脂血症是指由于脂肪代謝或運轉異常使血漿一種或多種脂質高于正常的代謝性疾病。脂質不溶或微溶于水，必須與蛋白質結合以脂蛋白形式存在，因此，高脂血症常為高脂蛋白血症，表現為高膽固醇血症、高甘油三酯血症或兩者兼有。

血漿總膽固醇大于或等于6.2mmol/L和/或血漿甘油三酯大于2.3mmol/L即可診斷高脂血症。

高尿酸血症

高尿酸血症又稱痛風，是一組嘌呤代謝紊亂所緻的内分泌疾病。血尿酸水平升高是痛風患者的重要臨床生化特點。在正常嘌呤飲食狀态下，非同日兩次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即可診斷高尿酸血症。

血友病

血友病為一組遺傳性凝血功能障礙的出血性疾病，其共同的特征是活性凝血活酶生成障礙，凝血時間延長，終身具有輕微創傷後出血傾向，重症患者沒有明顯外傷也可發生“自發性”出血。

血友病A，也稱甲型血友病，是一種性聯隐性遺傳疾病，女性傳遞，男性發病，病人的凝血因子VIII低于正常水平；血友病B，也稱乙型血友病，病人的凝血因子IX低于正常水平；血友病C，也稱血友病丙，為常染色體不完全隐性遺傳，男女均可患病，是一種罕見的血友病，病人的凝血因子XI低于正常水平，在我國非常罕見。

經血傳播病毒疾病

乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等經血傳播病毒疾病，可以通過抽血檢查确診。

輔助檢查惡性腫瘤

在談癌色變的今天，人們希望通過抽血檢查就可以早期發現或排除惡性腫瘤。科學研究确實發現一些生化物質，與惡性腫瘤的發生具有一定相關性，這些用于反映惡性腫瘤是否存在的一類生化物質，就是“腫瘤标志物”。但是，到目前為止，仍然沒有任何一項腫瘤标志物，可以100%确診或排除惡性腫瘤。

通過抽血檢查發現腫瘤标志物增高，并不意味着一定患了惡性腫瘤，而腫瘤标志物不增高，也并不表明一定沒有患惡性腫瘤。腫瘤标志物不是确診的依據，需要結合其他檢查進行确診。

腫瘤标志物稍高于正常值上限但無明顯其他可疑症狀，可在休息一段時間後複查一次，如繼續在原值範圍波動，或有增高趨勢，應到正規醫院進行排查，必要時需要做胃鏡、腸鏡、CT、CT、MRI等檢查。下面介紹一些常用的腫瘤标志物：

1.甲胎蛋白（AFP）：輔助篩查肝細胞性肝癌、卵巢和睾丸等部位的生殖細胞腫瘤，包括畸胎瘤；

2.癌胚抗原（CEA）：輔助篩查結/直腸癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮及子宮頸癌、泌尿系腫瘤等；

3.糖類抗原125（CA 125）：輔助篩查卵巢漿液性囊腺癌（100%陽性）、粘液性囊腺癌（33%陽性）；

4.前列腺特異抗原（PSA）：輔助篩查前列腺癌；

5.降鈣素（CT）：輔助篩查甲狀腺髓樣癌、小細胞性肺癌等；

6.絨毛膜促性腺激素（HCG）：通常用于檢測是否懷孕，因此，育齡婦女HCG增高首先要考慮妊娠。若近期流産或不規則經血者若HCG持續增高，要考慮絨癌。

通過抽血檢查作為輔助的檢查手段，在疾病的早發現、早診斷過程具有重要作用。然而，即便如此，抽血檢查所檢查的疾病範圍還是有限的，更多情況下，需要遵照醫囑，結合更多的檢查手段才能對疾病進行确診。

（本文圖片來自網絡）

抽血檢查能查出什麼疾病？（下）------消化病公益科普1646帖

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